目的 介紹5種穿支皮瓣在乳房、舌等器官再造，腫瘤切除或外傷等缺損修復(fù)中的應(yīng)用。方法 2005年6月～2006年6月，應(yīng)用游離或帶蒂的穿支皮瓣修復(fù)組織缺損和器官再造31例。其中采用股前外側(cè)穿支皮瓣（anterolateral thigh flap，ALT）修復(fù)頭頸部惡性腫瘤16例，包括惡性黑色素瘤9例,鱗癌4例,基底細(xì)胞癌2例,惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例;腫瘤累及舌并行3/4舌切除再造舌3例；最大供瓣范圍為26 cm×15 cm。腹壁下動(dòng)脈系統(tǒng)穿支皮瓣（deep inferior epigastricperforator flap，DIEP）乳房再造10例,游離橫形腹直肌肌皮瓣（free transverse rectus abdominis myocutaneous flap，F(xiàn)TRAM）2例，其中9例為單側(cè)，3例為雙側(cè)；擇期再造9例，即期3例，即期再造者行保留皮膚的乳腺切除術(shù)。臀上動(dòng)脈穿支皮瓣(superior gluteal artery perforator flap，SGAP)、臀下動(dòng)脈穿支皮瓣（inferior gluteal artery perforator flap，IGAP）再造乳房各1例。脛后動(dòng)脈比目魚(yú)肌帶蒂穿支皮瓣（posterior tibial artery perforator flap，PTA）15 cm×5 cm修復(fù)小腿中下段缺損6 cm×4 cm伴骨外露1例。供瓣區(qū)直接縫合27例，3例ALT皮瓣和1例PTA皮瓣應(yīng)用刃厚皮片覆蓋供瓣區(qū)。結(jié)果 應(yīng)用游離皮瓣30例，帶蒂皮瓣1例。皮瓣完全壞死1例,為ALT皮瓣修復(fù)腫瘤切除后頸部缺損，吻合血管為旋股外側(cè)動(dòng)脈降支與甲狀腺上動(dòng)脈，術(shù)后6 d行壞死皮瓣清除，應(yīng)用右側(cè)胸大肌肌瓣加游離植皮術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。1例雙側(cè)DIEP者部分脂肪液化，2例FTRAM乳房再造者術(shù)后2周腹部疼痛。PTA帶蒂皮瓣遠(yuǎn)端靜脈回流障礙,皮瓣遠(yuǎn)端2 cm×1 cm壞死，經(jīng)換藥愈合。所有患者獲隨訪3～6個(gè)月，余各皮瓣成活良好，質(zhì)地柔軟，供區(qū)無(wú)并發(fā)癥，供區(qū)植皮均成活。結(jié)論 盡管穿支皮瓣存在血管變異,對(duì)解剖及手術(shù)操作技術(shù)要求高等不足，但在修復(fù)重建外科中仍代表最重要的進(jìn)步，能以最小的供瓣區(qū)代價(jià)達(dá)到最高效的修復(fù)再造。