目的 探討關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術(shù)方法和近期療效。方法 2006年1月~12月，取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物，關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例，女8例；年齡18~53歲。損傷原因：交通傷7傷，運(yùn)動(dòng)損傷11例，其他原因3例。合并Ⅱ度內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例，內(nèi)外側(cè)半月板同時(shí)損傷3例,外側(cè)半月板損傷6例，單純ACL損傷2例。受傷至手術(shù)時(shí)間為7 d~3個(gè)月。手術(shù)前、后按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 術(shù)后21例均獲3~9個(gè)月隨訪，平均5.8個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍19例超過120°；1例合并MCL損傷術(shù)后3個(gè)月屈膝受限80°，二期行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)；1例因排斥反應(yīng)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，行關(guān)節(jié)鏡沖洗后緩解。術(shù)后21例前抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)均陰性，Lanchman試驗(yàn)Ⅰ度陽性1例，其余為陰性。Lysholm評分從術(shù)前56.73±6.58分增加至術(shù)后88.14±7.02分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)ACL，手術(shù)方法簡便，固定確實(shí)可靠，患者創(chuàng)傷??；術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，能快速恢復(fù)功能。
目的解剖比較經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路及經(jīng)脛骨隧道行Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）過程中，損傷股骨關(guān)節(jié)面軟骨的可能性。 方法將9具成人防腐尸體雙膝關(guān)節(jié)標(biāo)本配對分成2組（n=9），A組經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路，B組經(jīng)脛骨隧道入路；均采用Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)操作，分別于0、10、20、30、45、60、70、80、90°模擬ACL重建術(shù)，記錄分析軟骨損傷發(fā)生率與旋轉(zhuǎn)角度的相關(guān)性，并比較兩組股骨關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)生率。 結(jié)果相關(guān)分析顯示，A、B組軟骨損傷發(fā)生率與角度變化成正相關(guān)（r=0.611，P=0.000；r=0.852，P=0.000）。A、B組軟骨損傷發(fā)生率分別為69.1%（56/81）及48.1%（39/81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.356，P=0.007）。分層分析結(jié)果提示，在0～30°范圍，A組軟骨損傷發(fā)生率為36.1%（13/36），顯著高于B組（0）（χ2=15.864，P=0.000）；45～90°范圍，A、B組發(fā)生率分別為95.6%（43/45）及86.7%（39/45），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.267）。 結(jié)論與經(jīng)脛骨隧道入路相比，使用Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)行前內(nèi)側(cè)入路重建ACL，軟骨損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。