目的探索胸腹主動脈瘤手術(shù)患者腦脊液引流（ CSFD）對脊髓的保護作用。方法將 2008年 12月至 2009年 8月北京安貞醫(yī)院的 30例胸腹主動脈瘤手術(shù)患者，按照術(shù)中是否行 CSFD，采用計算機隨機法分為 CSFD組（15例，其中男 12例，女 3例；平均年齡 45.0歲）和對照組（ 15例，其中男 11例，女 4例；平均年齡 45.8歲），進行升主動脈和主動脈弓部置換＋降主動脈支架植入或胸腹主動脈聯(lián)合置換術(shù)，部分患者同時行 Bentall手術(shù)或半弓置換手術(shù)， CSFD組行 CSFD。術(shù)中和術(shù)后固定時間點采取血清樣本，測定其血清 S100B蛋白、神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸性蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶，術(shù)前、術(shù)后 72 h和出院時按美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表和脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準評分。結(jié)果對照組 4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（ CNS）并發(fā)癥： 1例發(fā)生腦損傷和脊髓損傷而死亡； 1例發(fā)生脊髓損傷，早期行 CSFD等治療，截癱有所恢復(fù)后出院； 2例患者發(fā)生腦損傷，其中 1例死亡，另 1例同時出現(xiàn)腎功能衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥，經(jīng)治療后恢復(fù)出院。 CSFD組僅 1例因呼吸衰竭繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡，其余患者恢復(fù)良好出院。隨訪 3個月無死亡。 CSFD組患者血清 S100B（F=7.153，P=0.012）、神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸性蛋白（ F=3.263， P=0.082）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ F=4.927，P=0.035）值均低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論腦脊液選擇性引流具有明確的脊髓保護作用，在胸腹主動脈瘤手術(shù)中安全、有效并可行。