觀察應(yīng)用多孔TCP 人工骨修復(fù)腫瘤性骨缺損的臨床效果和骨愈合機(jī)制，提出“結(jié)構(gòu)移植”新理論。 方法 2003 年1 月－ 2005 年12 月，應(yīng)用多孔TCP 人工骨顆粒材料修復(fù)各種原發(fā)性良性骨腫瘤切除后遺留骨缺損61 例。男33 例，女28 例；年齡9 個月～ 46 歲。骨纖維結(jié)構(gòu)不良8 例，骨囊腫23 例，嗜酸性肉芽腫12 例，內(nèi)生軟骨瘤13 例，非骨化纖維瘤2 例，骨母細(xì)胞瘤3 例。腫瘤范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 7.0 cm × 5.0 cm。腫瘤切除后缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm ～ 8.0 cm × 5.0 cm。術(shù)后不同時間點(diǎn)行X 線片、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層骨掃描（single photon emissioncomputed tomography，SPECT）、在體TCP 人工骨降解的X 線影像學(xué)半定量研究以及組織病理學(xué)觀察TCP 人工骨降解情況。 結(jié) 果 術(shù)后患者一般情況良好，傷口均Ⅰ期愈合。61 例獲5 ～ 24 個月隨訪。骨缺損于術(shù)后1 ～ 6 個月均愈合，骨愈合率達(dá)96.7%。除1 例坐骨嗜酸性肉芽腫患者術(shù)后3 個月腫瘤復(fù)發(fā)，再次手術(shù)治療后痊愈，余患者無復(fù)發(fā)。X 線片觀察術(shù)后1 個月即可見植骨與宿主骨結(jié)合部間隙模糊，新骨開始形成；3 個月植骨從周圍向中心開始吸收，周圍與中心均可見新骨形成；6 個月植骨與宿主骨融合，骨缺損完全修復(fù)，移植材料降解率為78.9%；12 個月植骨大部分吸收，骨質(zhì)改建塑形，部分髓腔再通；24 個月骨質(zhì)塑形改建良好，髓腔再通。術(shù)后1 個月SPECT 觀察，顯示局部有較多核素濃聚，骨代謝旺盛，植骨中心核素有明顯濃聚，為中心誘導(dǎo)成骨現(xiàn)象。組織病理學(xué)觀察，TCP 人工骨顆粒與宿主自體骨結(jié)合緊密，植骨處有大量骨軟骨組織形成，充填骨孔洞內(nèi)外；深部有新生血管樣組織長入，于植骨內(nèi)部及周圍形成有較多細(xì)胞圍繞的“鑲邊”狀結(jié)構(gòu)。 結(jié)論 多孔TCP 人工骨修復(fù)腫瘤性骨缺損臨床效果良好。其內(nèi)部多孔三維結(jié)構(gòu)模擬人骨天然仿生“自組織”結(jié)構(gòu)，有利于募集細(xì)胞長入支架深部，達(dá)到良好的血管化并最終形成修復(fù)性新骨組織，兼具骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)的骨愈合機(jī)制，為一高效新型“結(jié)構(gòu)性”骨移植修復(fù)材料。