目的 基于當前可得最佳證據(jù)，評價我國護理學科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及應對策略，為促進護理學科、平臺、梯隊建設提供建議。方法 系統(tǒng)檢索CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、CBM（1981～2012.8），以及世界衛(wèi)生組織、國際護士協(xié)會、世界銀行、中國衛(wèi)生部、教育部和全國大、中專院校官方網(wǎng)站，收集護理學科發(fā)展，人員培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)等相關資料，采用SPSS 13.0和Microsoft Excel軟件進行統(tǒng)計分析。結果?、?截至2012年，全國共有855所護理院校，本科和獨立學院招收護生38 212名，大?；蚵殬I(yè)中專招收護生130 837名。② 2010年中國醫(yī)護比例為1∶0.9，實際需求醫(yī)生260萬，護士短缺34.6萬。③ 護理人員lt;35歲者占50%，低級職稱占64%～69%，高級職稱lt;2.5%。④ 中國培養(yǎng)1名醫(yī)生和護士/助產士的費用僅為印度的2/5，撒哈拉沙漠以南的1/5～1/4。⑤ 截至目前，災害護理文獻中有科研數(shù)據(jù)者僅占30.1%，體會及綜述類分別占30.6%和38.3%。結論 中國醫(yī)療衛(wèi)生和教育系統(tǒng)尚需深入改革，培養(yǎng)護生核心勝任能力和轉化式學習方式，合理增加衛(wèi)生投入，及時更新護理教材及教學方法。提倡護理學科與各學科間協(xié)作及循證護理，改善衛(wèi)生服務質量和病人滿意度。
目的 運用循證醫(yī)學方法，為1例成人Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫的患者提供選擇治療方案的依據(jù)。方法 在充分評估患者病情的基礎上，根據(jù) PICO 原則，提出臨床問題，檢索 Cochrane 圖書館、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM，檢索時限截至2011年4月，查找高質量臨床證據(jù)，并告知患者相關治療方案的臨床療效及并發(fā)癥等情況。患者在充分知曉自身病情及治療方法的情況下，選擇合適的治療方案。結果 共納入5篇系統(tǒng)評價、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇關于本病自然病程的前瞻性研究。證據(jù)表明：峽部裂型腰椎滑脫的自然病程預后較好；若保守治療效果不佳、疼痛不緩解、滑脫進展、嚴重影響生活質量時，可實施手術治療；手術治療后癥狀緩解的遠期效果可能較好，但也不能改變本病的自然病程。綜合文獻信息并分析利弊后，患者選擇了保守治療的方法。經過約1年的保守治療，該患者目前情況良好，腿部放射性疼痛有所緩解，CT檢查結果顯示腰椎滑脫無進展。結論 輕度峽部裂型腰椎滑脫的患者采用保守治療可取得較好療效，但在保守治療的過程中應定期隨訪，監(jiān)測腰椎滑脫進展情況。
蘆山地震發(fā)生后4周內，四川大學華西醫(yī)院共接診地震傷員400人次，其中入院治療325人，手術238臺（骨科手術202臺），危重傷員28人，重癥傷員1人。為了避免和減少傷員的并發(fā)癥，最大限度減少殘疾，實現(xiàn)早日康復，自震后28 h起，該院康復醫(yī)學科建立和完善了一套早期康復護理流程：成立早期康復護理應急小組，并明確各小組的工作職責；籌備早期康復護理技術人員，并進行科學化管理；建立早期康復護理信息平臺，做到信息暢通；加強與專業(yè)人士和社會團體的合作，使地震傷員得到了及時有效的早期康復護理和治療。截至震后4周，傷愈康復出院178人次，占總接診傷員人次的44.5%；69例在醫(yī)院溫江院區(qū)住院的骨折術后傷員零死亡。
目的 系統(tǒng)評價在中國護生中開展實習前職業(yè)防護教育預防針刺傷的效果。方法 計算機檢索PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP，收集開展職業(yè)防護教育和不開展職業(yè)防護教育比較預防針刺傷的對照試驗，檢索時限均為2002.10～2012.10，由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入10個研究，2 197名護生。10個研究結果表明，實施職業(yè)防護教育可降低33%的針刺傷發(fā)生率；3個研究結果表明，實施職業(yè)防護教育可提高52%的防護知識知曉率；4個研究結果表明，實施職業(yè)防護教育可提高61%的傷后正確處理率。結論 實習前開展職業(yè)防護教育能有效預防實習護生針刺傷。但由于本研究的局限性，希望開展更多高質量的試驗，為其預防效果的有效性提供進一步的佐證，并為預防措施的制定提供針對性的意見。
目的 結合1例臨床病例，采用循證醫(yī)學方法，篩選預防壓力性潰瘍（壓瘡）的最佳翻身策略。方法 依據(jù)PICO原則和患者情況，提出個性化的臨床問題后，計算機檢索NGC、DARE、CDSR、CCTR、MEDLINE、PubMed和CBM，收集預防壓力性潰瘍（壓瘡）翻身方法的高質量臨床證據(jù)。結果 最終共納入1篇臨床實踐指南、1篇系統(tǒng)評價和3個隨機對照試驗。根據(jù)最終檢索結果、患者病情和患者及家屬意愿，采用臥于黏彈性泡沫減壓床并每4小時翻身1次，使用仰臥位與仰臥位向左向右傾斜30°交替的翻身方法。患者住院期間，骶尾部4×6 cm2一度壓瘡部位清潔干燥，未有破潰，其他色素沉著部位也未有壓瘡發(fā)生。結論 運用循證醫(yī)學方法可為患者提供既科學又考慮患者個體化要求的護理。
目的 探討Seminar-案例教學法在外科護理教學中的應用及效果。方法 將湖南益陽醫(yī)學高等專科學校2010級護理大專二年級按班分為試驗組和對照組，兩組各140人。試驗組實施Seminar-案例教學法，對照組采用課堂講授或示教為主的傳統(tǒng)教學法。兩組授課主教材、課時和教師安排相同。課程結束后，采用理論考試和操作考核方法評估護生的外科專業(yè)知識和技能，采用溝通能力和批判性思維能力量表評估護生的能力和素質，并以不記名問卷調查表形式評估護生對教學法的滿意度。結果 試驗組的課后理論考試和操作考核得分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）；試驗組溝通能力和批判性思維能力得分前后差值均高于對照組，兩組差異也有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。不記名問卷調查結果顯示，試驗組護生對Seminar-案例教學法的滿意度較高。結論 Seminar-案例教學法應用于外科護理教學可行且有效，在提升護生的知識、能力和素質方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。
目的 為1例Ⅱ級紅腫型靜脈炎患者制定合理輔助治療的循證護理方案。方法 根據(jù)患者的病情，按照PICO原則提出臨床問題，全面檢索美國指南網(wǎng)（National Guideline Clearinghouse，NGC）、ACP Journal Club、The Cochrane Library、DARE、PubMed、MEDLINE、CNKI及Google Scholar，檢索時限為2000～2012年。獲取并評價相關的臨床指南、證據(jù)摘要、系統(tǒng)評價、隨機對照試驗及綜述證據(jù)的真實性、重要性和適用性。結果 共納入有關靜脈炎護理措施的系統(tǒng)評價1篇、Meta分析4篇、隨機對照試驗5篇、綜述1篇。根據(jù)檢索結果并結合患者病情和意愿，為患者制定出有效的輔助治療護理方案：出現(xiàn)水泡伴有劇烈疼痛的Ⅱ級紅腫型靜脈炎應立即停止患側輸液，拔除靜脈留置針，在靜脈炎皮膚涂抹適量多磺酸黏多糖乳膏，輕輕按摩3 min，早晚各1次。經過4天的治療與護理，患者靜脈炎基本痊愈。結論 采用循證醫(yī)學方法為靜脈炎患者制定全面的治療與護理方案，可有效促進靜脈炎的痊愈，從而減輕患者痛苦、促進健康、提高患者生活質量。
目的 為了有效地提高住院病人口腔護理質量,對國內有關文獻進行系統(tǒng)復習,并進行系統(tǒng)評價.方法 以口腔護理為檢索詞,對中文電子數(shù)據(jù)庫進行檢索,截止日期2004年4月30日.同時手檢尋找可能漏查的文獻.4位作者參與文獻篩選、資料提取和質量評價對合格研究進行描述或Meta分析.結果 有28篇文獻符合納入標準,其中6篇符合排除標準.質量評分為B有7個試驗,其余15個被評分為C,其中隨機對照試驗11個,半隨機對照試驗4個.共納入研究對象2 372例,包括各科危重病人需口腔護理者、接受氣管插管患者、惡性腫瘤接受化學治療和放射治療的患者和外科手術術后患者.與納入研究的作者聯(lián)系,有6位RCT作者回復,其中4位提供了隨機方法補充信息.分析結果顯示,傳統(tǒng)的口腔護理方法適用于生活不能自理的重危病人,對意識清醒、上肢有一定活動能力的病人,可以使用刷牙漱口的方法進行口腔護理;茶水、牙膏等作為口腔護理的輔助材料使用是經濟、安全和有效的;按照口腔pH測量值選擇藥物可以提高口腔護理效果,特別是口腔處于酸性環(huán)境時使用碳酸氫鈉漱口液,可以有效減少真菌感染;含茶多酚的制劑具有良好的口腔衛(wèi)生效果,特別是在腫瘤病人接受放射線、化學藥物治療時可作為防治口腔粘膜炎癥的首選;某些中藥漱口劑提高了口腔護理效果;毒性小、安全有效的消毒藥物輔助口腔護理,可以提高療效.結論 多種改進的口腔護理方法提高了護理效果.需要更多的多學科參與的高質量臨床隨機對照試驗予以證實.迫切需要應用循證醫(yī)學指導口腔護理臨床實踐.