摘要:目的: 探討血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、膽堿脂酶(cholinesterase,ChE)、總膽汁酸(total bile acid,TBA)在肝硬化中的檢測(cè)價(jià)值。 方法 :測(cè)定105例肝硬化患者和30例健康人的前白蛋白、膽堿脂酶、總膽汁酸活性及肝功能生化指標(biāo),并按ChildPugh分級(jí)進(jìn)行比較。 結(jié)果 :肝硬化組前白蛋白含量、膽堿脂酶活性均較對(duì)照組顯著降低;按ChildPugh分級(jí)比較,肝硬化組前白蛋白含量在Child A級(jí)與對(duì)照組、B級(jí)與A級(jí)之間、在C級(jí)與B級(jí)之間差異有顯著性(Plt;001);膽堿脂酶活性在Child A級(jí)與對(duì)照組、B級(jí)與A級(jí)、C級(jí)與B級(jí)之間差異有顯著性(Plt;001)。總膽汁酸在Child B級(jí)與A級(jí),C級(jí)與B級(jí)間有顯著差異性,在A級(jí)與對(duì)照組間差異無(wú)顯著性。 結(jié)論 :血清前白蛋白、膽堿脂酶在肝硬化早期評(píng)估中有很重要的價(jià)值,而總膽汁酸在肝硬化預(yù)后的判定中有重要價(jià)值。 Abstract: Objective: To evaluate the role of prealbumin (PAB), cholinesterase (ChE), and total bile acid (TBA) in evaluating liver reserve function in patients with liver cirrhosis. Methods : One hundred and five serum samples from patients with liver cirrhosis were detected in PAB, ChE, TBA and other biochemical markers. All patients were classified in accordance with ChildPugh scale. Results : For PAB, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1254, 1887, 2316) (Plt;001). For ChE, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1288, 0856, 1002) (Plt;001). For TBA, the differences among ChildPugh C group, B group and A group were statistically significant (t=0526, 1081)(Plt;001), the difference among ChildPugh A group and healthy group was not statistically significant (t=5615) (Pgt;005). Conclusion : PAB and ChE reflect liver reserve function earlier in patients with liver cirrhosis. The role of TBA is important in reflecting prognosis in patients with liver cirrhosis.
目的探討血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與前白蛋白比值（gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio，GPR）對(duì)肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術(shù)后患者的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。方法回顧性收集2013年1月至2021年11月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的行根治性手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HCC患者。通過(guò)受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線確定GPR預(yù)測(cè)HCC患者總生存期的最佳臨界值，根據(jù)最佳臨界值將患者分為低GPR組（GPR ≤最佳臨界值）和高GPR組（GPR ＞最佳臨界值），比較2組患者臨床病理特征的差異。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進(jìn)行生存分析并采用log-rank檢驗(yàn)對(duì)2組間生存情況（總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期）進(jìn)行比較。通過(guò)單因素和多因素Cox回歸分析影響HCC患者術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)采用ROC曲線評(píng)估GPR對(duì)HCC患者總生存期的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果共收集到符合納入條件的HCC患者216例。通過(guò)ROC曲線分析得到GPR的最佳臨界值為0.29，低GPR組和高GPR組分別為93例和123例。與低GPR組比較，高GPR組中術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ＞50 U/L、白蛋白 <40 g/L、總膽紅素 ≥34.2 μmol/L、腫瘤直徑 ＞5 cm、腫瘤多病灶、中國(guó)肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期Ⅲ期以及手術(shù)類型為大范圍肝切除術(shù)（切除 ≥3個(gè)肝段）的患者占比更高（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲線結(jié)果顯示，低GPR組的總生存和無(wú)復(fù)發(fā)生存情況均優(yōu)于高GPR組（χ2=14.356、P＜0.001；χ2=7.963、P=0.005）。Cox回歸多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前甲胎蛋白 ≥400 μg/L、GPR ＞0.29、CNLC分期Ⅲ期和手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h是HCC患者總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期縮短的風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05）。單獨(dú)GPR及它分別聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)因素（術(shù)前甲胎蛋白和CNLC分期）以及這三者聯(lián)合預(yù)測(cè)HCC患者總生存期的ROC曲線下面積分別為0.636、0.712、0.696和0.737。結(jié)論從本研究結(jié)果看，GPR與HCC患者生存有關(guān)，并且它同時(shí)聯(lián)合術(shù)前甲胎蛋白和CNLC分期對(duì)總生存期預(yù)測(cè)有一定價(jià)值。