目的 探討CPC 作為rhBMP-2 載體促進(jìn)家兔脊柱融合的作用及效果。 方法 取1 mg rhBMP-2分別與1 g CPC、體積為6.0 cm × 2.0 cm × 0.5 cm 的醫(yī)用明膠海綿（absorbable gelatin sponge，AGS）吸附復(fù)合，凍干制備rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS 生物材料。45 只24 周齡新西蘭兔，體重2.5 ～ 3.5 kg，隨機(jī)分為A（n=17）、B（n=11）、C（n=17）3 組。暴露L5、6 橫突，將L5、6 橫突后緣骨皮質(zhì)磨除，露出松質(zhì)骨，行后路雙側(cè)L5、6 橫突間植骨，A、B、C 組分別植入rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS、CPC 3 種材料。于術(shù)后4、8、24 周，行大體、組織學(xué)觀(guān)察及影像學(xué)檢查。 結(jié)果 術(shù)后4、8周脫鈣組織切片，A 組均見(jiàn)明顯骨痂連接；B 組僅見(jiàn)小片骨痂；C 組見(jiàn)纖維連接，局部少許軟骨。術(shù)后4 周A、B、C 組脫鈣組織切片評(píng)分分別為（7.30 ± 0.76）、（3.68 ± 1.60）和（1.75 ± 0.54）分，術(shù)后8 周分別為（8.32 ± 1.11）、（3.75 ± 1.23）和（1.47 ±0.23）分；各時(shí)間點(diǎn)A、B 組以及A、C 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。不脫鈣硬組織切片術(shù)后4、8 周A 組均見(jiàn)類(lèi)松質(zhì)骨樣骨組織再生，C 組植入物周?chē)?jiàn)纖維連接，少許成骨。術(shù)后4 周單位面積內(nèi)成骨面積A、C 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）； 術(shù)后8 周，A、C 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。三維重建CT 評(píng)分A、B、C 組分別為（2.50 ±0.57）、（1.00 ± 0.00）和（1.00 ± 0.00）分，C 組與A、B 組以及A、B 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 CPC作為rhBMP-2 載體能夠促進(jìn)家兔脊柱骨性融合，可作為一種新型的人工骨修復(fù)材料。
目的 探討負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損的臨床應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床使用效果和安全性。 方法 2006 年6 月－ 2007 年9 月，采用負(fù)載rhBMP-2 的CPC（rhBMP-2/CPC 組）和單純CPC（對(duì)照組）修復(fù)骨缺損112 例，骨缺損范圍為1 cm × 1 cm × 1 cm～ 4 cm × 3 cm × 3 cm。其中對(duì)照組63 例，男31 例，女32 例；年齡17 ～ 70 歲，平均47.4 歲。骨缺損部位：跟骨19 例，脛骨平臺(tái)20 例，肱骨近端8 例，橈骨遠(yuǎn)端9 例，胸腰椎7 例。rhBMP-2/CPC 組49 例，男31 例，女18 例；年齡16 ～ 68 歲，平均45.6 歲。骨缺損部位：跟骨11 例，脛骨平臺(tái)16 例，肱骨近端7 例，橈骨遠(yuǎn)端2 例，脛骨遠(yuǎn)端2 例，胸腰椎11 例。術(shù)中采用負(fù)載rhBMP-2/CPC（2 ～ 5 g）或單純CPC（2 ～ 50 g）填充骨缺損。 結(jié)果 術(shù)后108 例傷口Ⅰ期愈合；術(shù)后2 周對(duì)照組1 例及rhBMP-2/CPC 組3 例傷口有淡黃色清亮稀薄分泌物滲出，經(jīng)換藥及激素治療后愈合。所有患者未見(jiàn)毒性反應(yīng)，無(wú)皮疹或高熱，肝腎功能、血、尿常規(guī)及C 反應(yīng)蛋白均正常。112 例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均13.2 個(gè)月。隨訪(fǎng)期間未發(fā)生骨髓炎，無(wú)再骨折，無(wú)明顯骨缺損修復(fù)后再塌陷，無(wú)鋼板及螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥，脊柱手術(shù)的椎體前緣無(wú)高度不足發(fā)生。兩組術(shù)后3 個(gè)月骨折均達(dá)骨性愈合，無(wú)延遲愈合或骨不連發(fā)生?；贾顒?dòng)情況良好，屈伸功能達(dá)正?；顒?dòng)水平。 結(jié)論 負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損安全、有效，是一種理想的骨缺損修復(fù)材料。
【摘 要】 目的 以PLGA 和膠原海綿為載體，分別復(fù)合rhBMP-2，比較兩者修復(fù)兔關(guān)節(jié)軟骨缺損的效果。 方法 將PLGA和膠原海綿制成直徑4 mm、厚3 mm的圓柱形，分別與0.5 mg rhBMP-2 復(fù)合。2 月齡新西蘭兔24 只，雌雄不拘，體重1.8 ～ 2.3 kg，平均2.0 kg。于24 只兔雙側(cè)股骨髁部制造直徑4 mm 的缺損，其中18 只動(dòng)物右側(cè)缺損處植入PLGA/rhBMP-2 復(fù)合物（實(shí)驗(yàn)1 組），左側(cè)缺損處植入膠原海綿/rhBMP-2 復(fù)合物（實(shí)驗(yàn)2 組） ；余6 只動(dòng)物（12 個(gè)膝關(guān)節(jié)）缺損不作任何處理，作為空白對(duì)照組。術(shù)后4、12 和24 周取材，行大體及組織學(xué)觀(guān)察，并根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨半定量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)評(píng)分。 結(jié)果 大體及組織學(xué)觀(guān)察：4 周，實(shí)驗(yàn)1 組缺損內(nèi)被半透明組織填充；實(shí)驗(yàn)2 組缺損未被新生組織填滿(mǎn)，兩組形成的軟骨組織與周?chē)缦廾黠@, 軟骨細(xì)胞分布較均一，排列無(wú)方向性；對(duì)照組中形成少量纖維組織。12 周，實(shí)驗(yàn)1 組缺損內(nèi)完全充填白色半透明新生軟骨組織，與正常軟骨界限不清；實(shí)驗(yàn)2 組缺損內(nèi)形成白色半透明軟骨組織，與周?chē)＼浌墙缦奕钥杀嬲J(rèn)；兩組新生軟骨厚度逐漸接近正常軟骨厚度，表面細(xì)胞平行排列，深層細(xì)胞排列較紊亂，基質(zhì)異染，軟骨下骨及潮線(xiàn)恢復(fù)，與正常軟骨連接良好；對(duì)照組缺損邊緣及底部形成少量軟骨細(xì)胞，分布不均勻，底部纖維組織不連續(xù)。24 周，實(shí)驗(yàn)1 組缺損內(nèi)形成半透明新生軟骨組織，與正常軟骨界限消失；實(shí)驗(yàn)2 組形成的新生軟骨組織顏色、質(zhì)地與12 周接近；兩組新生軟骨與正常軟骨厚度相近，表面平整，細(xì)胞排列均一，但較紊亂，基質(zhì)異染，軟骨下骨及潮線(xiàn)恢復(fù)，與正常軟骨連接良好；對(duì)照組缺損底部形成一層纖維組織，不連續(xù)。組織學(xué)評(píng)分：實(shí)驗(yàn)1 組、實(shí)驗(yàn)2 組與對(duì)照組在各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）；兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組12、24 周與4 周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01），但12 周和24 周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；同一時(shí)間點(diǎn)兩實(shí)驗(yàn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 PLGA 和膠原海綿與rhBMP-2 復(fù)合均可修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損。
【摘 要】 目的 評(píng)價(jià)HA 復(fù)合rhBMP-2 的腺病毒（adenovirus mediated rhBMP-2，Adv-rhBMP-2）轉(zhuǎn)染的羊BMSCs 對(duì)骨痂延長(zhǎng)骨愈合的影響。 方法 成年山羊19 只，雌雄不限，體重15 ～ 20 kg。于每只羊髂嵴上穿刺抽取骨髓10 mL，常規(guī)傳代培養(yǎng)BMSCs。取第3 代BMSCs，以感染復(fù)數(shù)200 轉(zhuǎn)染腺病毒。取0.25% 胰蛋白酶消化轉(zhuǎn)染后3 d 的細(xì)胞1 ×108 個(gè)，與HA 充分混勻制備Adv-rhBMP-2/BMSCs/HA。建立山羊右側(cè)脛骨延長(zhǎng)模型，術(shù)后立即于截骨部位注射自體細(xì)胞復(fù)合物。按術(shù)后注入物質(zhì)不同隨機(jī)分成4 組：A 組為Adv-rhBMP-2/BMSCs/HA 組（n=6），B 組為Adv-rhBMP-2/BMSCs 組（n=5），C 組為Adv-β-gal/BMSCs/HA 組（n=4），D 組為空白組（n=4）。術(shù)后第7 天開(kāi)始行脛骨延長(zhǎng)，速度1 mm/d，共延長(zhǎng)4 周。術(shù)后5、8、12 周攝X 線(xiàn)片觀(guān)察骨痂生長(zhǎng)情況，12 周處死動(dòng)物，取標(biāo)本分別行骨密度檢測(cè)、生物力學(xué)測(cè)定、組織學(xué)觀(guān)察和骨形態(tài)計(jì)量學(xué)分析。 結(jié)果 X 線(xiàn)片檢查示，術(shù)后5、8 周A、B 組骨痂生成量明顯多于C、D 組，X 線(xiàn)片定量評(píng)分A、B 組明顯高于C、D 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；12 周各組均在骨延長(zhǎng)部位形成連續(xù)骨痂。骨密度測(cè)定：術(shù)后12 周A、B、C、D 組延長(zhǎng)部位骨礦物質(zhì)含量分別為（4.175 ± 1.921）、（2.600 ± 0.638）、（2.425 ± 0.826）和（1.175 ± 0.574） g，骨礦物質(zhì)密度分別為（0.612 ± 0.196）、（0.630 ± 0.159）、（0.450 ± 0.166）和（0.266 ± 0.113）g/cm2，A、B 組顯著高于C、D組（P lt; 0.05）。生物力學(xué)測(cè)定：A、B、C、D 組最大載荷分別為（490.20 ± 155.08）、（350.59 ± 80.48）、（221.95 ± 68.79）和（150.65 ± 92.29）N，彈性模量為（178.24 ± 105.80）、（105.88 ± 27.09）、（81.18 ± 48.67）和（50.35 ± 47.64）MPa，各指標(biāo)A組顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀(guān)察見(jiàn)A 組骨延長(zhǎng)處大量新生骨組織，骨小梁多為縱行網(wǎng)狀排列。骨形態(tài)計(jì)量分析示A、B、C、D 組新骨體積分別為72.35% ± 5.68%、67.58% ± 7.42%、49.63% ± 4.87% 和38.87% ± 2.35%，A 組新生骨生成量明顯比D 組多（P lt; 0.05）。 結(jié)論 HA 復(fù)合rhBMP-2 修飾的BMSCs 制備的組織工程骨可促進(jìn)羊脛骨延長(zhǎng)骨愈合。
【摘 要】 目的 研究以聚-DL- 乳酸（poly-D,L-lactic acid，PDLLA）為載體復(fù)合rhBMP-2 接骨板的制備，并觀(guān)察其生物相容性，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法 將rhBMP-2 以0.05 mg/ 板與PDLLA 真空負(fù)壓抽吸復(fù)合，制備復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板。新西蘭大白兔32 只，雌雄不限，體重（3.0 ± 0.5） kg。制備雙側(cè)尺骨中段2.5 mm 骨及骨膜缺損模型。取右側(cè)為實(shí)驗(yàn)組（n=32），采用復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板固定尺骨骨折處；左側(cè)為對(duì)照組（n=32），采用普通PDLLA 接骨板固定。于術(shù)后2、4、8 和12 周行大體、X 線(xiàn)片和組織學(xué)觀(guān)察，比較復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板與普通PDLLA 接骨板的生物相容性。 結(jié)果 復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板孔隙率為90%，孔徑150 μm，拉伸強(qiáng)度gt; 50 MPa，三點(diǎn)抗彎強(qiáng)度gt; 90 MPa，特性黏度1.6 dL/g（氯仿溶劑）。動(dòng)物切口均于1 ～ 2 周Ⅰ期愈合，動(dòng)物飲食及活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)肢體活動(dòng)受限及跛行。兩種接骨板均固定牢固，骨折端無(wú)移位，材料逐步降解，實(shí)驗(yàn)組接骨板降解較對(duì)照組快。X 線(xiàn)片：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2、4、8 及12 周骨折修復(fù)的X 線(xiàn)阻射密度值分別為39.22 ± 2.48、48.79 ± 1.26、63.78 ± 1.78 及78.60 ± 1.25；對(duì)照組分別為33.83 ± 1.13、41.28 ± 1.25、55.23 ± 0.68 及66.54 ± 1.33，兩組各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。組織學(xué)觀(guān)察，實(shí)驗(yàn)組接骨板與周?chē)M織的相容性、成骨速度、骨再生量、再生髓腔結(jié)構(gòu)等方面均優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2、4、8 及12 周骨缺損區(qū)新骨形成面積百分比分別為0.106% ± 0.015%、0.292% ± 0.019%、0.457% ± 0.048%及0.601% ± 0.037%；對(duì)照組分別為0、0.193% ± 0.019%、0.339% ± 0.029% 及0.574% ± 0.047%；不同時(shí)間點(diǎn)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 復(fù)合 rhBMP-2 的PDLLA 接骨板生物相容性良好，較之普通PDLLA 接骨板具有更良好骨誘導(dǎo)性和骨折修復(fù)能力。