目的 探討自體靜脈內(nèi)皮細(xì)胞襯里異體血管移植的可行性。方法 將體外擴(kuò)增培養(yǎng)的兔靜脈內(nèi)皮細(xì)胞鋪植于經(jīng)處理的異體血管，體外培養(yǎng)9 d，然后行異體靜脈原位移植術(shù)。結(jié)果 經(jīng)傳代培養(yǎng)收獲的內(nèi)皮細(xì)胞總數(shù)為（9.47±0.35）×106個。細(xì)胞種植3 h后異體血管腔面可見有內(nèi)皮細(xì)胞附著，但未形成完整內(nèi)膜； 9 d時(shí)腔面被一層連續(xù)的單層內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，細(xì)胞形態(tài)飽滿，平行排列，呈梭形。術(shù)后8周所有移植段血管保持暢通。結(jié)論 預(yù)襯自體內(nèi)皮細(xì)胞的異體血管可保持長期的通暢性。
周圍靜脈疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率為20%～40%，皮膚營養(yǎng)障礙占2%～5%［1，２］ ,發(fā)病率比動脈疾病約高10倍，發(fā)病機(jī)理比動脈疾病復(fù)雜，分類方法亦不一致，至今存在著爭論。下肢慢性靜脈功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）按其病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性; 按解剖范圍可分為淺、深和交通靜脈3個系統(tǒng)，亦即包括淺靜脈曲張、深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成后遺癥、交通靜脈瓣膜功能不全等［３，４］。多年來下肢淺靜脈曲張主張施行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)者較多。近年來，隨著國內(nèi)、外學(xué)者對CVI的深入研究，尤其是對深靜脈瓣膜功能不全的認(rèn)識，使傳統(tǒng)下肢淺靜脈曲張的概念發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。下肢淺靜脈曲張已不再被認(rèn)為是一個獨(dú)立的疾病，而是一種可由多種不同病因引起的共同臨床表現(xiàn)……
目的 比較血管腔內(nèi)介入與開放手術(shù)治療外周假性動脈瘤的療效，為臨床選擇恰當(dāng)術(shù)式提供參考。 方法 回顧分析2001年1月－2012年1月接受開放或血管腔內(nèi)介入手術(shù)治療并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的62例外周假性動脈瘤患者臨床資料，根據(jù)術(shù)式不同分為兩組，其中開放手術(shù)治療34例（開放組），血管腔內(nèi)介入治療28例（介入組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、動脈瘤部位及瘤體直徑比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果介入組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間均低于開放組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。開放組術(shù)后早期12例（35.29%）發(fā)生并發(fā)癥，其中因急性呼吸窘迫綜合征死亡2例，肺部感染5例，切口感染3例，深靜脈血栓形成2例；介入組2例（7.14%）發(fā)生并發(fā)癥，其中穿刺點(diǎn)血腫1例，支架內(nèi)血栓1例。兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.691，P=0.008）?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～39個月，平均26個月。術(shù)后12個月開放組與介入組血管通暢率分別為96.88%（31/32）、92.86%（26/28），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.014，P=0.905）；術(shù)后24個月血管通暢率分別為89.29%（25/28）、84.00%（21/25），差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.322，P=0.570）。 結(jié)論與開放手術(shù)相比，血管腔內(nèi)介入治療外周假性動脈瘤具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，近期療效較好。但介入術(shù)后需長時(shí)間的抗血小板治療，遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步觀察。
目的 掃描及透射電鏡下觀察犬去內(nèi)皮異體血管移植后不同時(shí)期的異體血管表面內(nèi)膜層的超微結(jié)構(gòu)變化。方法 用去內(nèi)皮、經(jīng)冷凍干燥處理的異體血管橋端端吻合于犬股動脈，在植入后1、2、4、8、12、16及20周采集標(biāo)本，作掃描、透射電鏡觀察。結(jié)果 術(shù)后1周異體血管表面形成一層光滑的纖維素膜; 術(shù)后2周異體血管吻合口處有梭形細(xì)胞出現(xiàn)； 術(shù)后12周梭形或橢圓形細(xì)胞基本覆蓋異體血管表面，內(nèi)膜層形成； 12～20周內(nèi)皮下有少量增生平滑肌細(xì)胞和膠原纖維，但不明顯。結(jié)論 異體血管具有良好的組織相容性，內(nèi)皮細(xì)胞可以覆蓋異體血管表面，且短期內(nèi)不會引起明顯的內(nèi)膜增生。
目的總結(jié)分析單側(cè)下肢腫脹的診斷策略。 方法回顧性分析2013年3月至2014年10月期間我科住院治療的357例單側(cè)下肢腫脹患者的病例資料。 結(jié)果307例（86.0%）患者均在發(fā)病2周內(nèi)就診（急性單側(cè)下肢腫脹），其病因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成（DVT）281例，下肢感染11例，下肢血腫7例，淋巴回流障礙4例，髂靜脈壓迫綜合征2例，盆腔腫瘤壓迫1例，動靜脈瘺1例。50例慢性單側(cè)下肢腫脹患者的病因主要有單側(cè)下肢DVT 33例，動靜脈瘺5例，淋巴回流障礙5例，KT綜合征3例，盆腔腫瘤壓迫3例，髂靜脈壓迫綜合征1例。43例非DVT患者中有26例有被誤診為DVT史。9例淋巴回流障礙均為惡性腫瘤本身或治療手段所繼發(fā)。338例患者行超聲檢查，其中308例患者獲得診斷，59例患者通過進(jìn)一步完善下肢CT靜脈造影或CT血管造影得到確診，另有10例患者行核素淋巴顯影得到診斷。 結(jié)論單側(cè)下肢腫脹雖以DVT為最主要的原因，但非DVT腫脹極易被誤診，從而延誤治療。下肢腫脹病因復(fù)雜，且存在互為因果等因素重疊，使得制定查找病因的診斷策略有重要意義。在病史、查體基礎(chǔ)上，下肢超聲檢查應(yīng)作為首選篩查手段，若條件允許，應(yīng)對盆腔和髂靜脈進(jìn)行進(jìn)一步評估。針對超聲檢查不能明確診斷者，CT靜脈造影、CT血管造影及核素淋巴顯影是協(xié)助明確診斷的重要補(bǔ)充。
目的了解髂靜脈壓迫綜合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）診療的研究進(jìn)展情況，為臨床診療尋求最佳診療手段。方法復(fù)習(xí)近年來有關(guān)IVCS的流行病學(xué)、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療相關(guān)的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果IVCS為盆腔靜脈阻塞性疾病的一種，臨床上以左側(cè)髂總靜脈受到右側(cè)髂總動脈壓迫多見，也可因其他外在壓力而致髂靜脈流出道部分或完全閉塞；在臨床上多表現(xiàn)為下肢靜脈性疼痛、水腫、靜脈曲張、靜脈性潰瘍、皮膚色素沉著等皮膚營養(yǎng)性變化；檢查手段主要有彩色多普勒超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描靜脈造影、磁共振靜脈成像、血管內(nèi)超聲成像、靜脈造影等；治療方法已由原先的開放性靜脈重建轉(zhuǎn)為血管腔內(nèi)治療，血管腔內(nèi)治療又根據(jù)是否合并髂股靜脈內(nèi)血栓形成分為溶栓、取栓、經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)、球囊擴(kuò)張成形和血管內(nèi)支架治療或聯(lián)合治療。結(jié)論基于現(xiàn)有研究，血管內(nèi)超聲成像是診斷和指導(dǎo)血管腔內(nèi)治療的首選方式，髂靜脈支架置入術(shù)是治療IVCS的有效方法，具有良好的長期通暢性以及能顯著改善癥狀。
目的對比左、右側(cè)非血栓性髂靜脈壓迫綜合征（non-thrombotic iliac vein compression syndrome，NIVCS）患者血管內(nèi)支架治療后的臨床癥狀改善情況及支架通暢情況。方法回顧性收集2016年1月至2021年1月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的NIVCS患者的臨床資料，分析患者術(shù)前及術(shù)后第12個月時(shí)的靜脈臨床嚴(yán)重程度評分（venous clinical severity score，VCSS），同時(shí)分析術(shù)后第1、3、6及12個月時(shí)患者支架通暢情況。結(jié)果本研究共收集164例NIVCS患者，其中左側(cè)144例、右側(cè)20例。血管腔內(nèi)手術(shù)技術(shù)成功率100%（164/164）。左、右側(cè)NIVCS患者術(shù)后第12個月時(shí)VCSS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.265、P=0.208），發(fā)現(xiàn)無論是左側(cè)還是右側(cè)NIVCS患者在術(shù)后第12個月時(shí)VCSS均較術(shù)前下降（t=27.534、P<0.001，t=10.047、P<0.001）。左、右側(cè)NIVCS患者術(shù)后12個月的累積一期通暢率分別為96.5%和94.7%，二者Kaplan-Meier曲線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.160，P=0.689）。在支架充分支撐并徹底覆蓋病變范圍后，髂靜脈受壓部位及置入支架的類型、直徑及長度對于支架的短期通暢率（1年內(nèi)）無明顯影響（P>0.05）。結(jié)論從本研究結(jié)果看，無論是左側(cè)還是右側(cè)NIVCS，采用支架置入治療效果相近且均安全、有效。