四川大學(xué)華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科匡安仁、黃蕤、劉斌團(tuán)隊(duì)于2018年7月在Clinical Nuclear Medicine上發(fā)表文章：“BRAFV600E Mutation Does Not Significantly Affect the Efficacy of Radioiodine Therapy in Patients With Papillary Thyroid Carcinoma Without Known Distant Metastases”（影響因子6.498）（長(zhǎng)按下方二維碼即可閱讀原文）。
BRAFV600E突變是甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者最常發(fā)生的基因突變，與甲狀腺外侵犯、臨床分期有關(guān)?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：突變后的PTC細(xì)胞使鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)下降，攝碘能力減低，那是否有突變的PTC患者就完全失去對(duì)碘-131攝取的能力呢？它是否會(huì)對(duì)臨床接受碘-131治療的效果產(chǎn)生影響呢？基于上述問(wèn)題，本研究評(píng)估BRAFV600E突變是否影響PTC患者碘-131治療效果。該研究回顧性納入2012年—2016年接受甲狀腺全切+淋巴結(jié)清掃+碘-131治療+TSH抑制治療的512名PTC患者，并且所有患者在初始診治時(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)BRAF突變與否，分為兩組：突變陽(yáng)性組338人，突變陰性組174人；依據(jù)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估碘治療療效。碘治療初始評(píng)估時(shí)，突變陽(yáng)性組和突變陰性組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明顯差異（P=0.845）；中位隨訪37月，兩組對(duì)于碘-131治療的臨床反應(yīng)沒(méi)有明顯差異（P=0.586）(圖1)。并且針對(duì)其中的高?；颊哌M(jìn)行亞組分析，兩組的碘-131治療效果依然沒(méi)有明顯差異（P=0.680）。因此，本研究認(rèn)為BRAFV600E突變與否不會(huì)影響沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的PTC患者的碘-131治療效果。
圖1 BRAF突變陽(yáng)性組和陰性組分別在碘治療開(kāi)始時(shí)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及碘治療結(jié)束后隨訪截止時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
引用本文：Shen G, Kou Y, Liu B, Huang R, Kuang A. BRAFV600E mutation does not significantly affect the efficacy of radioiodine therapy in patients with papillary thyroid carcinoma without known distant metastases. Clin Nucl Med, 2018, 43(7): e215-e219.
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
李林教授：本研究著眼于臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的一些問(wèn)題：患者的BRAF突變會(huì)不會(huì)影響我們碘-131治療決策，是否有BRAF突變就會(huì)有不好的治療效果，是否需要對(duì)BRAF陽(yáng)性患者提高碘-131使用劑量等等。通過(guò)納入合理的研究對(duì)象（納入了初始診治沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的PTC患者，并且排除了超低危的患者），結(jié)合最新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具），不僅評(píng)估了BRAF突變對(duì)于PTC患者整體（包括低危、中危和高危三類(lèi)患者）碘治療療效的影響，尤其單獨(dú)對(duì)于高危患者做了亞組分析，為臨床實(shí)踐的優(yōu)化提供了較好的支撐證據(jù)。
李林，四川大學(xué)華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任，教授，博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。作為負(fù)責(zé)人，先后承擔(dān)國(guó)家和部、省級(jí)科研項(xiàng)目11項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表論文100余篇（其中SCI 40篇），主編高等教育出版社國(guó)家“十一五”規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》，參編專(zhuān)著2部。獲四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
作者投稿心得
貼近臨床實(shí)踐，“小開(kāi)口，深挖掘”，是該研究的特點(diǎn)。該研究不僅僅解決了BRAF突變對(duì)碘-131治療決策影響評(píng)估這一“小問(wèn)題”，更為這一類(lèi)相關(guān)臨床研究提供了研究思路。
臨床研究不同于基礎(chǔ)研究，沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，而是對(duì)研究數(shù)據(jù)的收集、整理、歸納和分析過(guò)程。該過(guò)程務(wù)必完整、條理清楚，且實(shí)時(shí)記錄，否則在后續(xù)的修改過(guò)程中會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間重復(fù)整理、篩選。
通信作者
匡安仁，四川大學(xué)華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科前任主任，博士生導(dǎo)師，華西終身教授。1987年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1994年—1996年作為訪問(wèn)學(xué)者赴加拿大McMaster大學(xué)學(xué)習(xí)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)前任主任委員；中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志總編輯；中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員；四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人。主編《131I治療分化型甲狀腺癌》專(zhuān)著，擔(dān)任《臨床技術(shù)操作規(guī)范核醫(yī)學(xué)分冊(cè)》副主編和《臨床診療指南核醫(yī)學(xué)分冊(cè)》常務(wù)副主編。主編出版了“十一五“國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》，作為副主編或編委參與了醫(yī)學(xué)5年制、7年制、8年制核醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材和研究生實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的編寫(xiě)。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人獲得國(guó)家自然科學(xué)基金課題7項(xiàng)；獲得部省級(jí)科技成果獎(jiǎng)8項(xiàng)；在國(guó)內(nèi)外發(fā)表文章200多篇，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的頂級(jí)雜志JNM發(fā)表文章4篇，JCEM 1篇，Radiology 1篇；作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人連續(xù)20年主辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目“放射性核素治療學(xué)習(xí)班”。作為中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)委員，參與了2010年版中華人民共和國(guó)藥典的編寫(xiě)。牽頭申請(qǐng)獲得四川大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。主要科研成果：①放射性核素標(biāo)記化合物腫瘤顯像與治療研究，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，2012年；②153Sm-EDTMP介導(dǎo)治療骨腫瘤研究，四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，1994年；③新型肝受體配體新半乳糖白蛋白（NGA）的特性研究，四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，1993年；④放射性標(biāo)記化合物腫瘤顯像研究，四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2010年；⑤99mTc標(biāo)記腫瘤顯像研究，四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2006年；⑥鉈－199及其標(biāo)記化合物的制備方法，核工業(yè)部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1991年；⑦天018受體顯像的基礎(chǔ)研究——發(fā)現(xiàn)一種新型苯二氮卓受體配基，四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，1992年；⑧肝癌VIP受體顯像和受體介導(dǎo)靶向治療的臨床前研究，四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2000年。
通信作者
黃蕤，副教授，碩士生導(dǎo)師。2000年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2005年畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，獲影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；2005.07—2007.07四川大學(xué)華西醫(yī)院病理研究室博士后。2011.07晉升副教授。2012.07獲醫(yī)療組長(zhǎng)資格。2014.05—2015.06美國(guó)南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)院分子影像中心訪問(wèn)學(xué)者。四川省衛(wèi)生健康委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)常委委員等學(xué)術(shù)任職；先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，四川省衛(wèi)生廳基金1項(xiàng)，臨床新藥GCP試驗(yàn)4項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外雜志共發(fā)表論文30余篇，其中以第一或通信作者發(fā)表SCI論文20篇。擔(dān)任專(zhuān)著《131I治療分化型甲狀腺癌》副主編，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)《核醫(yī)學(xué)》第二版副主編，并參與編寫(xiě)《臨床核醫(yī)學(xué)》（第三版）和《臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)》專(zhuān)著。
第一作者
沈國(guó)華，博士，助理研究員。2018年畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，同年進(jìn)入醫(yī)院專(zhuān)職博士后崗位。以第一作者發(fā)表SCI論文40多篇，累計(jì)影響因子120多，獲得四川大學(xué)學(xué)生之星；作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，承擔(dān)中國(guó)博士后科學(xué)基金一等資助項(xiàng)目、華西醫(yī)院專(zhuān)職博后基金等，目前致力于開(kāi)發(fā)放射性核素診療探針的研究。
團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介
四川大學(xué)華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
匡安仁教授帶領(lǐng)的核醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于放射性核素顯像和治療相關(guān)的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究，特別在放射性碘難治性甲狀腺癌發(fā)生機(jī)制及扭轉(zhuǎn)碘代謝和放射性核素輻射防護(hù)方面做了大量的工作，發(fā)表了多篇高質(zhì)量的SCI文章，先后獲得多項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)課題。主持分化型甲狀腺癌和Graves甲亢碘-131治療指南、氯化鍶[89Sr]治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)工作，主編《碘-131治療分化型甲狀腺癌》專(zhuān)著，極大地促進(jìn)了全國(guó)放射性核素診療發(fā)展。
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本文編輯：李蓓蘭
本文排版：陳紅梅 張洪雪