四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)科張燕團隊2016年11月在Gastroenterology（影響因子：20.772）發(fā)表文章“An Unusual Cause of Recurrent Severe Abdominal Colic”（點擊下方二維碼即可閱讀原文）。
本文介紹了一例疑難的腹痛病例，通過一系列的檢查及探索，最終明確腹痛的病因為鉛中毒，給予針對性治療后腹痛完全緩解，同時還進一步追溯出病因的源頭為患者把雞內(nèi)金當保健品并長期服用。本文的意義在于給予民眾提醒，中藥同樣存在不良反應風險，切勿非治療目的過度服用。
專家點評
王自強教授：本文完整地呈現(xiàn)了一例罕見腹痛病例的診治過程，經(jīng)過實驗室、影像、內(nèi)鏡等多種檢查，均未能獲得明晰的線索，然而患者腹痛劇烈，無法用功能性胃腸病來解釋。經(jīng)治醫(yī)生想到了鉛中毒導致腹痛的可能性，經(jīng)血鉛檢查證實了該診斷。職業(yè)性鉛中毒一般具有明確的病史，容易診斷，但生活性鉛中毒由于具有不明確鉛接觸史、缺乏鉛中毒特征性改變，診斷面臨較大困難。本例病例提示我們，劇烈腹部痙攣性疼痛但體征輕微、解痙藥無效、多種檢查手段均無陽性發(fā)現(xiàn)時，應考慮鉛中毒。該病例體現(xiàn)了臨床醫(yī)生迎難而上的專業(yè)素養(yǎng)和嚴謹?shù)呐R床思維。啟迪醫(yī)務工作者注重每個可疑線索、探索疾病本質(zhì)，鍛煉關鍵時刻解決問題的能力。
王自強，教授，博士生導師。四川大學華西醫(yī)院胃腸外科副主任，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會腹腔鏡專委會副主委，四川省腫瘤學會結直腸專委會主任委員，中華醫(yī)學會外科分會肛門結直腸學組委員，英國皇家外科學院（RCS）院士，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科分會常委，四川省醫(yī)學會普外專委會腹腔鏡外科學組組長，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會腫瘤MDT專委會副秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科分會微創(chuàng)專委會副組長，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸外科醫(yī)師專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師專委會委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會委員，四川省醫(yī)師協(xié)會外科分會食管胃交界疾病學組組長，《中華胃腸外科雜志》第五屆編委會編委。
作者投稿心得
本例患者反復頑固性腹痛伴便秘1.5年，先后多次就診，反復多次各類檢查，仍無法明確病因，一直受頑固性腹痛的困擾，轉診至我院?；颊呷胱∥铱坪笕苑磸桶l(fā)作性腹痛，在完善各類化驗、影像學、內(nèi)鏡等檢查后仍無法明確病因。最后檢查血尿重金屬解開了頑固性腹痛的病因為鉛中毒，經(jīng)過驅(qū)鉛治療后腹痛完全緩解。為避免再發(fā)鉛中毒，對潛在暴露風險進一步排除。意外發(fā)現(xiàn)患者把雞內(nèi)金作為保健品長期服用，送檢所服樣品示鉛含量超標嚴重，最終明確長期過量服用雞內(nèi)金為鉛中毒源頭。該病例提示我們臨床醫(yī)師在明確診斷、治療有效后仍不能放棄逐本溯源，從源頭治療，最大化患者的獲益。此外該病例呈現(xiàn)給民眾例證，中藥同樣存在不良反應風險，切勿無治療目的過度服用。
本病例報告初期并未明確鉛中毒根源，因此投稿屢屢受挫，催生進一步探明源頭的念頭。在明確鉛中毒根源后，再次投稿便順利被Gastroenterology雜志錄用。其實高影響雜志離我們的距離并沒有那么遙不可及，往往就在于再堅持一步，將“故事”講的再透徹或深入一點。
通信作者
張燕，教授，博士生導師，四川省學術技術帶頭人、四川省衛(wèi)生計生委學術技術帶頭人、四川省海外高層次留學人才，美國 Washington University in St. Louis 和 University of California, San Diego訪問學者。目前為中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸?。↖BD）協(xié)作組成員，吳階平醫(yī)學基金會中國炎癥性腸病聯(lián)盟常委，四川省醫(yī)學會消化病學專業(yè)委員會炎癥性腸病專業(yè)學組副組長。作者及其團隊長期致力于炎癥性腸病的研究，曾二次赴美學習炎癥性腸病的規(guī)范化診治、最新進展及前沿研究理念及研究技術，在炎癥性腸病的發(fā)病機制、診斷和治療上取得一定的研究成果，研究團隊近期針對IBD與焦慮/抑郁等心理疾病的相關性及機制進行了一定的探索，相關結果國內(nèi)外少有報道。目前已獲得國家自然科學基金3項，四川省科技廳支持支撐項目2項，發(fā)表論文30余篇，SCI論文10余篇。
第一作者
鄧凱，博士，副教授。2013年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部獲醫(yī)學博士學位，2017年9月晉升為副教授?，F(xiàn)為中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專委會青年委員、四川省醫(yī)學會消化病學分會青年委員、四川省醫(yī)學會消化病學分會幽門螺旋桿菌感染與胃早癌診治專業(yè)協(xié)作組委員兼秘書。主持國家自然科學基金青年基金1項，四川大學青年啟動基金1項，四川省衛(wèi)計委科研項目1項，參與國家科技支撐計劃、國家自然科學基金等多個科研項目。以第一作者累及發(fā)表SCI論文10余篇，包含本領域知名期刊Gastroenterology上發(fā)表論文1篇。先后獲得教育部科學技術進步獎（第5）、中華醫(yī)學科技獎（第6）以及華夏醫(yī)學科技獎（第6）。
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本文編輯：張世雯
本文排版：陳紅梅 張洪雪