目的 探討免疫低下宿主敗血癥的病原譜和臨床特征。方法 回顧性分析160例免疫低下宿主敗血癥患者的基礎疾病、外周血粒細胞計數(shù)、血培養(yǎng)時的體溫、治療及轉歸。結果 160例患者中，8例發(fā)生2次敗血癥，3例為復數(shù)菌敗血癥，共檢出病原體171株；其中革蘭陽性球菌37株(21.6%)、革蘭陽性桿菌6株(3.5%)、革蘭陰性桿菌113株(66.1%)、真菌l5株(8.8%)。革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬和鏈球菌屬為主,分別為17株和14株；革蘭陽性桿菌以棒狀桿菌屬為主，有5株；革蘭陰性桿菌中以大腸埃希氏菌、肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌多見，分別為60株、20株和15株。17株葡萄球菌中，金黃色葡萄球菌有12株，均對甲氧西林敏感(MSSA)；113株革蘭陰性桿菌中有20株產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)，分別為大腸埃希氏菌17株、肺炎克雷白桿菌2株和產(chǎn)酸克雷白桿菌1株。真菌敗血癥均由念珠菌屬感染所致，白色念珠菌4株、非白色念珠菌11株。中性粒細胞減少者120例（75%），其中103例為粒細胞缺乏癥（粒缺）患者。70%的敗血癥患者出現(xiàn)高熱。所有患者均接受了廣譜抗生素治療，58.8%的患者同時采取了抗真菌治療。死亡20例，19例因病情惡化而放棄治療，治愈好轉率為75.6%。結論 免疫低下宿主敗血癥中，細菌感染是首要病因，真菌的檢出率呈上升趨勢，粒缺是敗血癥發(fā)生的危險因素之一，高熱是其重要體征。
引用本文： 陳延斌 ,黃建安,凌春華,雷偉,陶岳多,何廣勝. 免疫低下宿主敗血癥160例臨床分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2008, 08(1): 30-34. doi: 復制
| 1. | Gea-Banacloche JC，Opal SM，Jorgensen J，et al.Sepsis associated with immunosuppressive medications：an evidence-based review.Crit Care Med，2004，32(Suppl 11)：S578-S590. |
| 2. | Riedemann NC，Guo RF，Ward PA.The enigma of sepsis.J Clin Invest，2003，112：460-467. |
| 3. | Urabe A.Clinical features of the neutropenic host：definitions and initial evaluation.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S53-S55. |
| 4. | Mendes AV，Sapolnik R，Mendonça N，et al.New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients.J Pediatr (Rio J)，2007，83(Suppl 2)：S54-S63. |
| 5. | Sobel JD.Design of clinical trials of empiric antifungal therapy in patients with persistent febrile neutropenia：considerations and critiques.Pharmacotherapy，2006，26(6 Pt 2)：47S-54S. |
| 6. | Klastersky J.Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S32-S37. |
| 7. | Kanamaru A，Tatsumi Y.Microbiological data for patients with febrile neutropenia.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S7-S10. |
| 8. | 周鐵麗，王賽芳，李超，等.醫(yī)院感染敗血癥病原菌8年變遷及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16：825-827. |
| 9. | 王麗珍，張?zhí)焱?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的現(xiàn)狀和研究進展.國際呼吸雜志，2006，26：917-919. |
| 10. | 羅雅玲，彭道波，朱建軍，等.90年代金黃色葡萄球菌敗血癥臨床分析.中國綜合臨床，2001，17：595. |
| 11. | 王輝，吳偉元，陳民鈞.腸桿菌科細菌中超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的研究.中華微生物學和免疫學雜志，2001，21：676-679. |
| 12. | 中華內科雜志編輯委員會.血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案).中華內科雜志，2005，44：554-556. |
| 13. | 中華內科雜志編輯委員會.侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則(草案).中華內科雜志，2006，45：697-700. |
| 14. | Shorr AF，Tabak YP，Killian AD，et al.Healthcare-associated bloodstream infection：A distinct entity? Insights from a large U.S.database.Crit Care Med，2006，34：2588-2595. |
| 15. | Falagas ME，Apostolou KE，Pappas VD.Attributable mortality of candidemia：a systematic review of matched cohort and case-control studies.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2006，25：419-425. |
| 16. | 王愛霞，鄧國華.從敗血癥觀察院內真菌感染的動向.中華內科雜志，2002，41：489-490. |
| 17. | Zaoutis TE，Greves HM，Lautenbach E，et al.Risk factors for disseminated candidiasis in children with candidemia.Pediatr Infect Dis J，2004，23：635-641. |
| 18. | Richardson MD.Changing patterns and trends in systemic fungal infections.J Antimicrob Chemother，2005，56(Suppl 1)：i5-i11. |
| 19. | 丁士芳，周煒，孫恩華，等.念珠菌敗血癥23例臨床分析.中國抗感染化療雜志，2004，4：268-270. |
| 20. | Nakamura T，Takahashi H.Epidemiological study of Candida infections in blood：susceptibilities of Candida spp.to antifungal agents，and clinical features associated with the candidemia.J Infect Chemother，2006，12：132-138. |
| 21. | Bakir M，Cerikcioglu N，Barton R，et al.Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital.APMIS，2006，114：601-610. |
| 22. | 黃志剛，陸文熊，李明發(fā).真菌性敗血癥的病因及耐藥分析.中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，26：565. |
| 23. | 吳安華，文細毛，任南，等.醫(yī)院內菌血癥發(fā)病率與病原體分析.中華醫(yī)學雜志，2003，83：395-398. |
- 1. Gea-Banacloche JC，Opal SM，Jorgensen J，et al.Sepsis associated with immunosuppressive medications：an evidence-based review.Crit Care Med，2004，32(Suppl 11)：S578-S590.
- 2. Riedemann NC，Guo RF，Ward PA.The enigma of sepsis.J Clin Invest，2003，112：460-467.
- 3. Urabe A.Clinical features of the neutropenic host：definitions and initial evaluation.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S53-S55.
- 4. Mendes AV，Sapolnik R，Mendonça N，et al.New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients.J Pediatr (Rio J)，2007，83(Suppl 2)：S54-S63.
- 5. Sobel JD.Design of clinical trials of empiric antifungal therapy in patients with persistent febrile neutropenia：considerations and critiques.Pharmacotherapy，2006，26(6 Pt 2)：47S-54S.
- 6. Klastersky J.Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S32-S37.
- 7. Kanamaru A，Tatsumi Y.Microbiological data for patients with febrile neutropenia.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S7-S10.
- 8. 周鐵麗，王賽芳，李超，等.醫(yī)院感染敗血癥病原菌8年變遷及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16：825-827.
- 9. 王麗珍，張?zhí)焱?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的現(xiàn)狀和研究進展.國際呼吸雜志，2006，26：917-919.
- 10. 羅雅玲，彭道波，朱建軍，等.90年代金黃色葡萄球菌敗血癥臨床分析.中國綜合臨床，2001，17：595.
- 11. 王輝，吳偉元，陳民鈞.腸桿菌科細菌中超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的研究.中華微生物學和免疫學雜志，2001，21：676-679.
- 12. 中華內科雜志編輯委員會.血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案).中華內科雜志，2005，44：554-556.
- 13. 中華內科雜志編輯委員會.侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則(草案).中華內科雜志，2006，45：697-700.
- 14. Shorr AF，Tabak YP，Killian AD，et al.Healthcare-associated bloodstream infection：A distinct entity? Insights from a large U.S.database.Crit Care Med，2006，34：2588-2595.
- 15. Falagas ME，Apostolou KE，Pappas VD.Attributable mortality of candidemia：a systematic review of matched cohort and case-control studies.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2006，25：419-425.
- 16. 王愛霞，鄧國華.從敗血癥觀察院內真菌感染的動向.中華內科雜志，2002，41：489-490.
- 17. Zaoutis TE，Greves HM，Lautenbach E，et al.Risk factors for disseminated candidiasis in children with candidemia.Pediatr Infect Dis J，2004，23：635-641.
- 18. Richardson MD.Changing patterns and trends in systemic fungal infections.J Antimicrob Chemother，2005，56(Suppl 1)：i5-i11.
- 19. 丁士芳，周煒，孫恩華，等.念珠菌敗血癥23例臨床分析.中國抗感染化療雜志，2004，4：268-270.
- 20. Nakamura T，Takahashi H.Epidemiological study of Candida infections in blood：susceptibilities of Candida spp.to antifungal agents，and clinical features associated with the candidemia.J Infect Chemother，2006，12：132-138.
- 21. Bakir M，Cerikcioglu N，Barton R，et al.Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital.APMIS，2006，114：601-610.
- 22. 黃志剛，陸文熊，李明發(fā).真菌性敗血癥的病因及耐藥分析.中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，26：565.
- 23. 吳安華，文細毛，任南，等.醫(yī)院內菌血癥發(fā)病率與病原體分析.中華醫(yī)學雜志，2003，83：395-398.