• 1.湖北省恩施州中心醫(yī)院胃腸外科（湖北恩施 445000）;;
  • 2.湖北省恩施州中心醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心（湖北恩施 445000）;

目的 　探討胃竇部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后對患者血糖的影響。
方法　 回顧性分析我院2006年1月至2012年1月期間行根治性手術(shù)治療的51例胃竇部癌合并2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)消化道重建方式不同分為BillrothⅠ式組（14例）、Billroth Ⅱ式組（28例）及Roux-en-Y組（9例） 3組，對比分析3組以下指標(biāo)：①比較3種重建方式患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）水平；②術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平；③3組糖尿病的控制情況。
結(jié)果 　Billroth Ⅰ式組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平均明顯低于術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組均明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）。Billroth Ⅰ式組術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月間的HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術(shù)后6個(gè)月HbA1c值均明顯低于術(shù)前（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組的HbA1c值均分別明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間的HbA1c值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組患者總體療效均分別明顯優(yōu)于Billroth Ⅰ式組患者（P=0.000，P=0.000），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.259）。
結(jié)論 　根據(jù)本組有限病例資料的研究表明，Billroth Ⅱ式吻合及Roux-en-Y吻合對于胃竇部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手術(shù)方式。

引用本文： 劉杲,王康太,張碧濤,向田,吳泉峰. 胃竇部癌合并2型糖尿病患者消化道重建方式的選擇. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(2): 199-203. doi: 復(fù)制

1. Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med， 2010， 362(12)：1090-1101.
2. Flatt PR， Day C， Bailey CJ. Bariatric surgery：to treat diabesity[J]. Br J Diabetes Vasc Dis， 2009， 9(3)：103-107.
3. 李紅金， 趙敏， 綦雯雯， 等. 2010美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南[J]. 中國卒中雜志， 2011， 6(4)：316-324.
4. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2012， 35 Suppl 1 (Suppl 1)：S64-S71.
5. 謝錦桃， 劉軍， 伍遠(yuǎn)征， 等. 2011年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行綱要解讀[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14(18)：1993-1997.
6. 張永成， 謝慶. 畢Ⅱ式手術(shù)對胃癌合并糖尿病患者遠(yuǎn)期血糖變化的影響[J]. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2009， 14(6)：484， 503.
7. Forgács S， Halmos T. Improvement of glucose tolerance in diabetics following gastrectomy[J]. Z Gastroenterol， 1973， 11(4)：293-296.
8. 王躍生， 史逸華， 陳福軍. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機(jī)理[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(8)：849-853.
9. 鄧治洲， 王烈， 林憶陽， 等. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)對非肥胖型2型糖尿病的療效觀察及其對胰高血糖素樣肽-1的影響[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(6)：466-469.
10. Lee WJ， Wang W， Lee YC， et al. Effect of laparoscopic mini-gastric bypass for type 2 diabetes mellitus：comparison of BMI＞35 and ＜35 kg/m2[J]. J Gastrointest Surg， 2008， 12(5)：945-952.
11. 張國新， 楊學(xué)軍， 徐紅， 等. 胃旁路手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病的體會(huì)[J]. 中華普通外科雜志， 2005， 4(5)：599.
12. Iglesias P， Díez JJ. Influence of thyroid dysfunction on serum concentrations of adipocytokines[J]. Cytokine， 2007， 40(2)：61-70.
13. Ferchak CV， Meneghini LF. Obesity， bariatric surgery and type 2 diabetes——a systematic review[J]. Diabetes Metab Res Rev， 2004， 20(6)：438-445.
14. Holdstock C， Lind L， Engstrom BE， et al. CRP reduction following gastric bypass surgery is most pronounced in insulin-sensitive subjects[J]. Int J Obes (Lond)， 2005， 29(10)：1275-1280.
15. Utzschneider KM， Trence DL. Effectiveness of gastric bypass surgery in a patient with familial partial lipodystrophy[J]. Diabetes Care， 2006， 29(6)：1380-1382.
16. Kashyap SR， Daud S， Kelly KR， et al. Acute effects of gastric bypass versus gastric restrictive surgery on beta-cell function and insulinotropic hormones in severely obese patients with type 2 diabetes[J]. Int J Obes， 2010， 34(3)：462-471.
17. 劉洋， 田曉峰. 2型糖尿病手術(shù)治療機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 33(6)：611-616.
18. Garcia-Fuentes E， Garrido-Sanchez L， Garcia-Almeida JM， et al. Different effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and open biliopancreatic diversion of scopinaro on serum PYY and ghrelin levels[J]. Obes Surg， 2008， 18(11)：1424-1429.
19. Gumbs AA， Modlin IM， Ballantyne GH. Changes in insulinresistance following bariatric surgery：role of caloric restriction and weight loss[J]. Obes Surg， 2005， 15(4)：462-473.
20. Couzin J. Medicine. Bypassing medicine to treat diabetes[J]. Science， 2008， 320(5875)：438-440.
21. Aylwin S. Gastrointestinal surgery and gut hormones[J]. Gastrointest Horm， 2005， 12(1)：89-98.
22. 李威杰. 全球手術(shù)治療糖尿病最新進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2010， 30(7)：571-573.
23. Rubino F， Forgione A， Cummings DE， et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes[J]. Ann Surg， 2006， 244(5)：741-749.
24. 楊洪范， 陳達(dá)琨. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后2型糖尿病恢復(fù)的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2012， 18(5)：744-746.
  1. 1. Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med， 2010， 362(12)：1090-1101.
  2. 2. Flatt PR， Day C， Bailey CJ. Bariatric surgery：to treat diabesity[J]. Br J Diabetes Vasc Dis， 2009， 9(3)：103-107.
  3. 3. 李紅金， 趙敏， 綦雯雯， 等. 2010美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南[J]. 中國卒中雜志， 2011， 6(4)：316-324.
  4. 4. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2012， 35 Suppl 1 (Suppl 1)：S64-S71.
  5. 5. 謝錦桃， 劉軍， 伍遠(yuǎn)征， 等. 2011年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行綱要解讀[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14(18)：1993-1997.
  6. 6. 張永成， 謝慶. 畢Ⅱ式手術(shù)對胃癌合并糖尿病患者遠(yuǎn)期血糖變化的影響[J]. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2009， 14(6)：484， 503.
  7. 7. Forgács S， Halmos T. Improvement of glucose tolerance in diabetics following gastrectomy[J]. Z Gastroenterol， 1973， 11(4)：293-296.
  8. 8. 王躍生， 史逸華， 陳福軍. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機(jī)理[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(8)：849-853.
  9. 9. 鄧治洲， 王烈， 林憶陽， 等. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)對非肥胖型2型糖尿病的療效觀察及其對胰高血糖素樣肽-1的影響[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(6)：466-469.
  10. 10. Lee WJ， Wang W， Lee YC， et al. Effect of laparoscopic mini-gastric bypass for type 2 diabetes mellitus：comparison of BMI＞35 and ＜35 kg/m2[J]. J Gastrointest Surg， 2008， 12(5)：945-952.
  11. 11. 張國新， 楊學(xué)軍， 徐紅， 等. 胃旁路手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病的體會(huì)[J]. 中華普通外科雜志， 2005， 4(5)：599.
  12. 12. Iglesias P， Díez JJ. Influence of thyroid dysfunction on serum concentrations of adipocytokines[J]. Cytokine， 2007， 40(2)：61-70.
  13. 13. Ferchak CV， Meneghini LF. Obesity， bariatric surgery and type 2 diabetes——a systematic review[J]. Diabetes Metab Res Rev， 2004， 20(6)：438-445.
  14. 14. Holdstock C， Lind L， Engstrom BE， et al. CRP reduction following gastric bypass surgery is most pronounced in insulin-sensitive subjects[J]. Int J Obes (Lond)， 2005， 29(10)：1275-1280.
  15. 15. Utzschneider KM， Trence DL. Effectiveness of gastric bypass surgery in a patient with familial partial lipodystrophy[J]. Diabetes Care， 2006， 29(6)：1380-1382.
  16. 16. Kashyap SR， Daud S， Kelly KR， et al. Acute effects of gastric bypass versus gastric restrictive surgery on beta-cell function and insulinotropic hormones in severely obese patients with type 2 diabetes[J]. Int J Obes， 2010， 34(3)：462-471.
  17. 17. 劉洋， 田曉峰. 2型糖尿病手術(shù)治療機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 33(6)：611-616.
  18. 18. Garcia-Fuentes E， Garrido-Sanchez L， Garcia-Almeida JM， et al. Different effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and open biliopancreatic diversion of scopinaro on serum PYY and ghrelin levels[J]. Obes Surg， 2008， 18(11)：1424-1429.
  19. 19. Gumbs AA， Modlin IM， Ballantyne GH. Changes in insulinresistance following bariatric surgery：role of caloric restriction and weight loss[J]. Obes Surg， 2005， 15(4)：462-473.
  20. 20. Couzin J. Medicine. Bypassing medicine to treat diabetes[J]. Science， 2008， 320(5875)：438-440.
  21. 21. Aylwin S. Gastrointestinal surgery and gut hormones[J]. Gastrointest Horm， 2005， 12(1)：89-98.
  22. 22. 李威杰. 全球手術(shù)治療糖尿病最新進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2010， 30(7)：571-573.
  23. 23. Rubino F， Forgione A， Cummings DE， et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes[J]. Ann Surg， 2006， 244(5)：741-749.
  24. 24. 楊洪范， 陳達(dá)琨. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后2型糖尿病恢復(fù)的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2012， 18(5)：744-746.

  • 上一篇

    米力農(nóng)、酚芐明、硝酸甘油與維拉帕米混合液預(yù)防與治療人橈動(dòng)脈痙攣的實(shí)驗(yàn)研究

  • 下一篇

    外科手術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響