• 解放軍第一四八中心醫(yī)院介入血管科（山東淄博 255300）;

目的 　探討機(jī)械性抽吸聯(lián)合支架植入治療急性髂、股靜脈血栓和閉塞的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。
方法　 筆者所在醫(yī)院自2004年10月至2011年12月期間，收治了273例急性髂、股靜脈血栓合并髂靜脈狹窄或閉塞患者，左側(cè)235例，右側(cè)38例。局麻下經(jīng)皮穿刺患側(cè)股靜脈入路，對(duì)髂、股靜脈血栓，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入8～14F鞘管行機(jī)械性抽吸，其中53例插入18～24F特大鞘管行機(jī)械性抽吸大塊機(jī)化性血栓。對(duì)股、腘靜脈血栓，經(jīng)健側(cè)股靜脈在導(dǎo)絲抓捕技術(shù)輔助下，置入翻山鞘管至患側(cè)，在鞘管支撐下導(dǎo)絲輕柔地越過(guò)瓣膜插至患側(cè)腘靜脈處，沿導(dǎo)絲置入Fogarty球囊導(dǎo)管，在數(shù)字減影血管造影（DSA）透視下順應(yīng)靜脈瓣膜方向?qū)⒀ɡ粱紓?cè)髂靜脈內(nèi)，再經(jīng)患側(cè)股靜脈進(jìn)行機(jī)械性抽吸血栓。在髂靜脈血栓機(jī)械性清除后，對(duì)造影顯示的血管狹窄或閉塞段，再進(jìn)行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和支架植入。
結(jié)果 　血栓完全清除（Ⅲ級(jí)）219例（80.22%），部分清除（Ⅱ級(jí)）49例（17.95%），清除最少（Ⅰ級(jí)）5例（1.83%）。支架植入后，治愈235例（86.08%），顯效29例（10.62%），好轉(zhuǎn)7例（2.57%），無(wú)效2例（0.73%）。總有效率為99.27%（271/273），平均住院時(shí)間7.5d，患肢腫脹和疼痛均于介入治療后1～2d內(nèi)開(kāi)始消退或減輕。隨訪療效：3～6個(gè)月血流通暢259例（94.87%）；7～12個(gè)月血流通暢254例（93.73%），13～24個(gè)月血流通暢236例（87.08%），25～36個(gè)月血流通暢228例 （84.13%）。
結(jié)論 　機(jī)械性抽吸聯(lián)合支架植入治療急性深靜脈血栓形成和髂靜脈閉塞，療效顯著、病程短，是安全有效的方法。

引用本文： 張希全,王義平,朱偉,李長(zhǎng)海,郭鋒,董戈,張清. 微創(chuàng)腔內(nèi)治療急性下肢深靜脈血栓和髂靜脈嚴(yán)重狹窄及閉塞. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(4): 412-417. doi: 復(fù)制

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