目的 比較機(jī)械通氣患者采用封閉式氣道管理系統(tǒng)與開放式吸引系統(tǒng)對(duì)下呼吸道病原菌及耐藥性的影響。方法 選擇南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院ICU 2006年5月-2006年12 月的59例機(jī)械通氣時(shí)間大于48 h的危重癥患者，隨機(jī)分為兩組，采用不同的氣道管理方式。A組29例采用封閉式氣道管理系統(tǒng)(包括封閉式吸痰管與人工鼻)，B組30例采用常規(guī)開放式吸引系統(tǒng)(包括開放式吸痰管與加熱濕化罐)。對(duì)患者的下呼吸道分泌物進(jìn)行細(xì)菌定量培養(yǎng)及抗生素敏感性測(cè)定。結(jié)果 A組共獲得下呼吸道分泌物菌株91株，以單一病原菌為主(41.4％)，其次為兩種病原菌(34.5％)，兩種以上病原菌者較少(24.1％)。B組獲得分泌物菌株141株，以兩種以上病原菌為主(53.33％)，其次為兩種病原菌(30％)，單一病原菌較少(16.7％)。A、B兩組患者的病原菌菌種分布依次為革蘭陰性菌(分別為63.74％ 和75.89％)、革蘭陽(yáng)性菌(分別為20.88％ 和14.89％)與真菌(分別為15.4％和9.22％)。兩組患者之間病原菌分布無(wú)顯著差異(P gt;0.05)，均以革蘭陰性菌為主，主要為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌，兩組的革蘭陽(yáng)性菌也以金黃色葡萄球菌為主。兩組主要病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果無(wú)顯著差異(P gt;0.05)。結(jié)論 封閉式氣道管理系統(tǒng)的應(yīng)用可減少病原菌的混合感染或定植，對(duì)病原菌分布及耐藥性無(wú)明顯影響。
引用本文： 劉寧,劉建英,顧勤. 封閉式氣道管理對(duì)機(jī)械通氣患者下呼吸道病原菌分布及耐藥性的影響. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(6): 427-430. doi: 復(fù)制
| 1. | Bauer TT,Ferrer R,Angrill J.et al.Ventilator.associated pneumonia：incidence,risk factors,and microbiology.Semin Respir Infect,2000,15：272-279. |
| 2. | 楊冠華,王煜,胡雪君,等.30例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原學(xué)與臨床分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004,3：317. |
| 3. | 李華茵,何禮賢,胡必杰,等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床與病原學(xué)分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2005,4：266~70. |
| 4. | Cook D.Ventilator-associated pneumonia：perspectives on the burden of illness.Intensive Care Med,2000,26(Suppl 1)：S31-$37. |
| 5. | Keenan SP,Heyland DK,Jacka MJ,et al.Ventilator-associated pneu- monia.Prevention,diagnosis,and therapy.Crit Care Clin,2002,1 8： 107-125. |
| 6. | 甘枚,黃捷敏.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素探討.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2006,5：175-177. |
| 7. | Dodek P,Keenan S,Heyland DK,et al.Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia.Ann Intem Med,2004,17：141：305-313. |
| 8. | Safdar N,Cmieh CJ,Maki DG.The pathogenesis of ventilator assoeiated pneumonia：its relevance to developing effective strategies for prevention.Respir Care,2005,50：725-741. 9 劉朝暉,陳勁龍.廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床流行病學(xué)和病原學(xué)分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2007,6：93-96. |
| 9. | 岳文香,黃紹光,李敏,等.呼吸功能不全患者下呼吸道感染菌的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：750-752. |
| 10. | 劉魯沂,朱永健,于守麗,等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者下呼吸道感染的流行病學(xué)調(diào)查及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002, 12：388-390. |
| 11. | 吳安華,羅曉燕.銅綠假單胞菌多重藥物主動(dòng)外排泵與抗生素耐藥.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：93-95. |
| 12. | 熊薇,孫自鏞,申正義.銅綠假單胞菌的耐藥性及其耐氟喹諾酮機(jī)制的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：204-206. |
- 1. Bauer TT,Ferrer R,Angrill J.et al.Ventilator.associated pneumonia：incidence,risk factors,and microbiology.Semin Respir Infect,2000,15：272-279.
- 2. 楊冠華,王煜,胡雪君,等.30例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原學(xué)與臨床分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004,3：317.
- 3. 李華茵,何禮賢,胡必杰,等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床與病原學(xué)分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2005,4：266~70.
- 4. Cook D.Ventilator-associated pneumonia：perspectives on the burden of illness.Intensive Care Med,2000,26(Suppl 1)：S31-$37.
- 5. Keenan SP,Heyland DK,Jacka MJ,et al.Ventilator-associated pneu- monia.Prevention,diagnosis,and therapy.Crit Care Clin,2002,1 8： 107-125.
- 6. 甘枚,黃捷敏.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素探討.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2006,5：175-177.
- 7. Dodek P,Keenan S,Heyland DK,et al.Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia.Ann Intem Med,2004,17：141：305-313.
- 8. Safdar N,Cmieh CJ,Maki DG.The pathogenesis of ventilator assoeiated pneumonia：its relevance to developing effective strategies for prevention.Respir Care,2005,50：725-741. 9 劉朝暉,陳勁龍.廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床流行病學(xué)和病原學(xué)分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2007,6：93-96.
- 9. 岳文香,黃紹光,李敏,等.呼吸功能不全患者下呼吸道感染菌的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：750-752.
- 10. 劉魯沂,朱永健,于守麗,等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者下呼吸道感染的流行病學(xué)調(diào)查及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002, 12：388-390.
- 11. 吳安華,羅曉燕.銅綠假單胞菌多重藥物主動(dòng)外排泵與抗生素耐藥.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：93-95.
- 12. 熊薇,孫自鏞,申正義.銅綠假單胞菌的耐藥性及其耐氟喹諾酮機(jī)制的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13：204-206.