指標(biāo) | 低風(fēng)險(xiǎn) | 高風(fēng)險(xiǎn) | 極高風(fēng)險(xiǎn)或手術(shù)禁忌 |
雙肺功能 | |||
臨床因素 | |||
氣促(0~4級(jí)) | 0~1 | 2~3 | 3~4 |
目前吸煙 | 0 | ++ | ++ |
排痰量(1~4級(jí)) | 0 | 1~2 | 3~4 |
肺活量測(cè)定 | |||
FEV1 | >2.0 L | 0.8~2.0 L | <0.8 L |
FVC | >3.0 L,>50%預(yù)計(jì)值 | 1.5~3.0 L,<50%預(yù)計(jì)值 | <1.5 L,<30%預(yù)計(jì)值 |
FEV1 /FVC | >70% | <70% | <50% |
支氣管舒張劑的效果 | >15% | 1%~15% | 未改善 |
負(fù)荷試驗(yàn) | |||
亞極量試驗(yàn) | |||
爬樓梯 | >3層 | ≤3層 | ≤1層 |
運(yùn)動(dòng)血氧檢測(cè) | - | - | 運(yùn)動(dòng)中下降>4% |
極量試驗(yàn) | |||
運(yùn)動(dòng)氧耗 | >20 ml / (min ? kg) | 11~19 ml / (min ? kg) | <10 ml / (min ? kg) |
VO2max | >75%預(yù)計(jì)值 | - | <60%預(yù)計(jì)值 |
氣體交換 | |||
靜息PaO2(mm Hg) | 60~80 | 45~60 | <45 |
靜息PaCO2(mm Hg) | <45 | 45~50 | >50 |
靜息DLCO | >50%預(yù)期值 | 30%~50%預(yù)期值 | <30%預(yù)期值 |
高危因素 | 術(shù)前治療方案 | 方案 |
病史年齡≥65歲或吸煙史≥400年支且戒煙≥15 d | ②+③+④ | ①抗感染 |
氣管定植菌 | ①+②+③+④ | ②祛痰 |
氣道高反應(yīng)性(BHR) | ②+③+④ | ③消炎或/和平喘:霧化吸入糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑 |
呼氣流速峰值(PEF) <250 L/min | ②+③+④+⑤或⑥ | ④激勵(lì)式肺量計(jì)吸氣訓(xùn)練 |
肺功能臨界狀態(tài)(MPE) | ②+③+④+⑤或⑥ | ⑤功率自行車運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 |