目的 分析自身免疫性胰腺炎（AIP）手術(shù)治療后的生化改變，并初步探討術(shù)后激素治療策略。方法 回顧性分析2007年1月至2011年10月期間中山醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的6例AIP患者，其中4例患者因術(shù)前誤診為惡性腫瘤行切除術(shù)，2例術(shù)中穿刺證實為AIP行膽腸內(nèi)引流術(shù)。2例行內(nèi)引流術(shù)的AIP患者及1例行切除術(shù)的AIP患者術(shù)后予以潑尼松治療。所有病例檢查術(shù)前CA19-9水平；檢測圍手術(shù)期（術(shù)前1d，術(shù)后1d、4d及7d）肝功能，包括總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）及γ-球蛋白（γ-GLB）；部分病例在術(shù)后檢測了IgG或IgG4；隨訪CT或MRI檢查評價胰腺病變緩解情況。結(jié)果 6例AIP患者術(shù)前的CA19-9水平正?；蜉p度升高。5例主要病變在胰頭的AIP患者，術(shù)前γ-GT均明顯升高。1例胰體尾局限性AIP，由于膽總管未累及，圍手術(shù)期的TB/DB、γ-GT均在正常范圍；另外5例AIP患者，病變主要集中在胰頭，不管是行胰十二指腸切除術(shù)或者行內(nèi)引流術(shù)，雖在術(shù)后1d或術(shù)后4d可能會出現(xiàn)一過性的TB/DB升高，但在術(shù)后7d可降到術(shù)前水平以下或正常水平；而γ-GT也表現(xiàn)為下降的趨勢。6例AIP患者術(shù)前γ-GLB均升高；4例行切除術(shù)的患者，術(shù)后γ-GLB呈現(xiàn)一種下降趨勢，而2例僅行內(nèi)引流術(shù)的AIP患者，術(shù)后γ-GLB始終高于術(shù)前水平。4例AIP患者檢測了IgG，僅1例AIP患者檢測了IgG4，均高于正常。CT復(fù)查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹程度較治療前明顯緩解。結(jié)論 AIP患者施行手術(shù)后是否采取激素治療，要綜合參考γ-GLB、手術(shù)方式及有無胰外表現(xiàn)，CT或MRI等影像學(xué)改變是評估激素治療后效果的客觀指標(biāo)之一。
【摘要】目的 探討血清γ-球蛋白在評估肝臟儲備功能中的作用。方法對30例肝臟腫瘤切除術(shù)的患者術(shù)前進行肝功能分級以及血清蛋白電泳檢查，分析γ-球蛋白與手術(shù)前、后肝功能Child-Pugh分級的關(guān)系，以及用血清γ-球蛋白作為評估標(biāo)準(zhǔn)與肝功能Child-Pugh分級的符合程度。結(jié)果 術(shù)前肝功能Child-Pugh分級A級的26例患者血清γ-球蛋白為(21.053 3±6.001 4)%，明顯低于4例B級患者的(28.800 0±8.672 5)%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； 術(shù)后肝功能Child-Pugh分級A級的25例患者術(shù)前血清γ-球蛋白為(21.022 0±5.354 6)%，明顯低于5例B、C級患者的(29.556 0±7.698 5)%，差異同樣有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； 以血清γ-球蛋白gt;30%作為預(yù)測術(shù)后肝功能代償不良的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性（80.00%）、特異性（96.00%）都較好。結(jié)論 術(shù)前患者血清γ-球蛋白可以反映其肝臟儲備功能，結(jié)合患者術(shù)前血清γ-球蛋白監(jiān)測結(jié)果和肝功能Child-Pugh分級能夠更客觀地評估肝臟占位病變患者肝臟儲備功能情況。