目的 探討心瓣膜置換術中心臟復跳前經(jīng)主動脈根部灌注硝酸甘油對手術效果的影響?！》椒ā?008年1月至2011年12月北京安貞醫(yī)院對254例心臟瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置換術，根據(jù)在體外循環(huán)（CPB）中心臟復跳前是否應用硝酸甘油行主動脈根部灌注，將254例患者分為兩組，硝酸甘油灌注組（硝酸甘油組）：134例，男57例，女77例；年齡（58.47±12.34）歲；在CPB中心臟復跳前應用硝酸甘油5 mg稀釋至20 ml，于心臟充分排氣后經(jīng)主動脈根部灌注管注入，并反復抽吸8～10次，待心臟出現(xiàn)自主性搏動跡象后開放主動脈阻斷鉗，并用手于主動脈根部高頻率擠壓，務必每次均完全壓閉主動脈；對照組：120例，男64例，女56例；年齡（61.85±11.97）歲；在CPB中心臟復跳前不灌注硝酸甘油，按照常規(guī)處理。觀察兩組患者的心臟自動復跳率、心臟復跳后CPB輔助時間、術后正性肌力藥物使用量、呼吸機輔助呼吸時間、圍術期并發(fā)癥和住院時間，并進行隨訪。 結果 圍術期無死亡。硝酸甘油組術中心臟復跳后CPB輔助時間 ［（12.32±9.76） min vs. （23.43±10.33） min，t=-1.233，P=0.000］、多巴胺［（3.45±2.33） μg/ （kg?min） vs. （5.67±3.12） μg/ （kg?min），t=-0.943，P=0.034］和腎上腺素［（0.026±0.013） μg/ （kg?min） vs. （0.056±0.021） μg/ （kg?min），t=-0.822，P=0.027］使用量短于或少于對照組，心臟自動復跳率（97.01% vs. 66.67 %，χ2=-2.115，P=0.000）高于對照組。硝酸甘油組隨訪121例，隨訪時間2～36個月，隨訪期間無死亡；失訪13例?！〗Y論 在心瓣膜置換術中良好的應用開放前主動脈根部灌注硝酸甘油、應用去甲腎上腺素和快速擠壓升主動脈的心肌保護方法可明顯提高心臟自動復跳率和減少CPB輔助時間，改善術后效果。