目的 探討非開(kāi)胸食管內(nèi)翻拔脫術(shù)治療食管癌的適應(yīng)證、手術(shù)技巧及并發(fā)癥處理?！》椒ā』仡櫺苑治?002年7月至2010年7月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院105例食管癌患者行食管內(nèi)翻拔脫術(shù)（其中28例輔助使用電視縱隔鏡）的臨床資料，其中男59例，女46例；年齡63 （48～81）歲。食管上段癌51例，中段癌18例，下段癌36例；分析手術(shù)效果和安全性?！〗Y(jié)果 手術(shù)時(shí)間153 （140～210） min，術(shù)中出血量150 （100～250） ml，住院時(shí)間15 （10～35） d。全組無(wú)手術(shù)死亡，殘端未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞殘留。27例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，其中3例吻合口瘺，4例喉返神經(jīng)損傷，5例胸腔積液，2例氣胸，3例合并肺部感染，3例心律失常，1例乳糜胸，2例切口感染，2例胃排空障礙，2例吻合口狹窄，經(jīng)治療后均痊愈。術(shù)后隨訪16個(gè)月～5年，隨訪97例，失訪8例，已生存1年以上患者94例，生存3年以上67例，生存5年以上34例，部分患者待進(jìn)一步隨訪?！〗Y(jié)論 食管內(nèi)翻拔脫術(shù)損傷小、恢復(fù)快，可使不能耐受經(jīng)胸或不宜經(jīng)胸手術(shù)的Ⅱ期及更早的食管癌患者獲益。
目的 探討電視縱隔鏡手術(shù)（VMS）的臨床治療作用。 方法 回顧性分析2008年12月至2011年10月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院82例胸部疾病患者行VMS的臨床資料，其中24例為治療性手術(shù)，男18例、女6例，中位年齡56 （22～81） 歲。經(jīng)頸部切口3例，胸骨旁切口4例，胸外側(cè)肋間切口17例。采用局部麻醉＋基礎(chǔ)麻醉5例，其余為全身麻醉下單腔或雙腔氣管內(nèi)插管。 結(jié)果 胸腔積液12例，經(jīng)胸外側(cè)肋間切口，行胸膜肺活檢、滑石粉胸膜粘連固定術(shù)，病理診斷為惡性疾病11例，肺結(jié)核1例，中位手術(shù)時(shí)間35 （30～50） min，術(shù)后住院時(shí)間3～6 d。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，胸腔積液均無(wú)復(fù)發(fā)?？v隔腫物10例，明確病理診斷同時(shí)，腫物均完整切除，中位手術(shù)時(shí)間55 （30～270） min，中位住院時(shí)間7 （5～40） d。多汗癥2例，手術(shù)時(shí)間分別為60 min和50 min，住院時(shí)間均為3 d，術(shù)后多汗癥狀均緩解，3個(gè)月后復(fù)查，手足和腋下溫暖干燥。全組患者均無(wú)圍術(shù)期死亡。圍手術(shù)期并發(fā)癥2例（8.3%）：膈神經(jīng)損傷和肺部感染各1例。9例患者術(shù)后未用鴉片類鎮(zhèn)痛藥。 結(jié)論 電視縱隔鏡手術(shù)治療胸部疾病安全、有效，且微創(chuàng)和美觀，但不適于較大縱隔腫物的切除。
摘要: 目的 報(bào)告參與制訂2009 第7 版食管癌國(guó)際TNM 分期的國(guó)際協(xié)作研究結(jié)果?！》椒ā∈占澜?3 個(gè)協(xié)作單位的4 628 例食管癌單純切除病例的資料, 采用全新的統(tǒng)計(jì)學(xué)模型, 綜合各預(yù)后影響因素反向歸納至最合理的TNM 分期?！〗Y(jié)果 全組總的1、5、10 年死亡率分別為78%、42%、31%。遠(yuǎn)期生存的主要影響因素為腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤的組織學(xué)類型和分化程度。將其優(yōu)化組合后新的TNM 分期中T 1 應(yīng)細(xì)化為T1a和T 1b, T 4 應(yīng)細(xì)化為T 4a 和T 4b,N 應(yīng)當(dāng)根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)目分級(jí),M 1 的亞分級(jí)應(yīng)當(dāng)取消, 且應(yīng)加入腫瘤組織學(xué)類型(H) 和分化程度(G) 因素?！〗Y(jié)論 2009 第7 版食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)重新定義了T、N、M , 并分期為0、I a、I b、II、IIIa、III b、IV 期, 可更好地預(yù)測(cè)食管癌患者手術(shù)切除治療的預(yù)后。