目的 探討一磷酸腺苷( AMP) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)在哮喘中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 納入健康志愿者24 例( 正常對(duì)照組) , 哮喘患者60 例[ 哮喘未控制組19 例、部分控制組22 例、完全控制組19 例] , 急性上呼吸道感染患者20 例( 上炎組) 。均進(jìn)行AMP 支氣管激發(fā)試驗(yàn)。分析各組FEV1下降20% 時(shí)AMP 累積劑量( PD20FEV1 -AMP) 、激發(fā)試驗(yàn)敏感性、特異性及不良反應(yīng)。隨訪23 例患者( 未控制組11 例和部分控制組12 例) , 分別予以規(guī)范吸入ICS 治療3 和6 個(gè)月后再次行AMP 支氣管激發(fā)試驗(yàn), 并在每次試驗(yàn)前1 周行哮喘癥狀評(píng)分。分析PD20FEV1-AMP值與哮喘癥狀評(píng)分的相關(guān)性。PD20FEV1-AMP數(shù)據(jù)以中位數(shù)( 四分位間距) [ M( QR ) ] 表示。結(jié)果 對(duì)照組陽(yáng)性率為0( 0 /24) ; 哮喘未控制組陽(yáng)性率為100% ( 19/19) , 哮喘部分控制組陽(yáng)性率為86. 4% ( 19/22) , 哮喘完全控制組陽(yáng)性率為26. 3%( 5 /19) ; 上炎組陽(yáng)性率為0( 0 /20) 。對(duì)照組和上炎組的PD20 FEV1-AMP 均gt;40 mg; 哮喘未控制組、部分控制組、完全控制組的PD20 FEV1-AMP 分別為0. 6 mg( 0. 4 mg) 、5. 38 mg( 32. 67 mg) 、40 mg( 29. 3 mg) 。AMP支氣管激發(fā)試驗(yàn)的靈敏度、特異度分別為72% 、100%。lgPD20 FEV1-AMP 與哮喘癥狀評(píng)分的對(duì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)( r = - 0. 598, P lt; 0. 01) 。不良反應(yīng)包括喘息( 37. 5% ) 、咳嗽( 21. 2% ) 、氣促( 15. 4% ) 、咽部刺激感( 7.7%) 、胸悶( 7.7%) 、咳痰( 4.8%) 、發(fā)紺( 1.0%) 。結(jié)論 AMP 支氣管激發(fā)試驗(yàn)?zāi)軌蛟\斷和鑒別診斷哮喘, 評(píng)估哮喘的嚴(yán)重程度和控制情況, 監(jiān)測(cè)哮喘的治療療效, 對(duì)哮喘治療方案有指導(dǎo)性意義, 且不良反應(yīng)輕微, 具有較好的臨床應(yīng)用前景。
目的 探討脂聯(lián)素對(duì)氣道平滑肌細(xì)胞( AMSCs) 增殖的影響及相關(guān)機(jī)制的研究。方法 體外培養(yǎng)大鼠氣道平滑肌細(xì)胞株; RT-PCR 法檢測(cè)ASMCs 脂聯(lián)素受體的表達(dá); 不同濃度的脂聯(lián)素( 5、10、20、40 及80 μg/mL) 作用于體外培養(yǎng)的大鼠ASMCs, 孵育不同時(shí)間, MTT 法檢測(cè)吸光值, 計(jì)算細(xì)胞抑制率; 不同濃度脂聯(lián)素( 5、10、20 及40 μg/mL) 作用于氣道平滑肌細(xì)胞48 h 后提取蛋白,Western blot 法檢測(cè)一磷酸腺苷活化蛋白激酶( AMPK) 及磷酸化一磷酸腺苷活化蛋白激酶( pho-AMPK) 的表達(dá)。結(jié)果 5 ～80 μg/mL 脂聯(lián)素在不同時(shí)間( 1、12、24、48 及72 h) 明顯抑制ASMCs 增殖, 并存在濃度依賴性( r =0. 324, Plt;0. 01) 和時(shí)間依賴性( r =0. 607, P lt;0. 01) ; Western blot 法檢測(cè)顯示空白對(duì)照組無(wú)pho-AMPK表達(dá), 干預(yù)組隨著脂聯(lián)素濃度的升高AMPK 的活性增強(qiáng)( r =0. 907, P lt;0. 01) , pho-AMPK/AMPK 比值分別為( 27. 66 ±1. 03) %、( 31.91 ±0. 86) % 、( 75. 52 ±2. 67) % 和( 84. 50 ±1. 05) %, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) 。結(jié)論 脂聯(lián)素可能通過(guò)激活A(yù)MPK來(lái)抑制體外培養(yǎng)的ASMC 增殖。