目的分析孤立性肺結(jié)節(jié)（直徑≤3cm）良惡性病變的危險(xiǎn)因素，并探討其診斷和治療。方法回顧性分析2001年1月至2002年12月在我院接受手術(shù)治療的297例孤立性肺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，對(duì)年齡、性別、吸煙指數(shù)、有無(wú)臨床癥狀、病變部位、結(jié)節(jié)大小和影像學(xué)表現(xiàn)等因素與孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系采用x^2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析。結(jié)果單因素分析結(jié)果表明，年齡（P=0．000）、吸煙指數(shù)（P=0．001）、結(jié)節(jié)大小（P=0．000）、影像學(xué)表現(xiàn)（P=0．000）與結(jié)節(jié)病變的良惡性均有明顯的關(guān)系。logistic回歸多因素分析顯示患者年齡（OR值=1．096）、結(jié)節(jié)大?。∣R值=2．329）和結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)（OR值=0．167）與孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性顯著相關(guān)。結(jié)論患者的年齡和結(jié)節(jié)大小可作為評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的危險(xiǎn)因素，影像學(xué)檢查也有助于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷。
目的探討肺動(dòng)靜脈瘺的臨床特點(diǎn)、手術(shù)切除及治療效果?！》椒ā』仡櫺苑治鲎?1990年 1月至 2010年 12月同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院手術(shù)治療 23例肺動(dòng)靜脈瘺患者的臨床資料，其中男 10例，女 13例；年齡 13～ 49（30.5±4.9）歲。行開(kāi)胸手術(shù) 16例，電視胸腔鏡手術(shù) 7例；肺楔形切除術(shù) 10例，肺葉切除術(shù) 13例。 結(jié)果圍術(shù)期無(wú)死亡， 23例病灶徹底切除，術(shù)后無(wú)肺部感染、胸腔內(nèi)出血、低血壓、氣胸、膿胸及支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。 23例患者手術(shù)后動(dòng)脈血氧分壓較術(shù)前明顯改善［（93.5±2.8）mm Hg vs.（84.1±4.8）mm Hg，P＜ 0.05］。隨訪 23例，隨訪時(shí)間 5～ 56個(gè)月，肺動(dòng)靜脈瘺無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論 外科手術(shù)是治療肺動(dòng)靜脈瘺非常有效的手段，對(duì)孤立性病變應(yīng)優(yōu)先考慮行電視胸腔鏡手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。
目的 探討局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者隆凸切除氣道重建術(shù)的適應(yīng)證,分析其臨床特征和預(yù)后。 方法 回顧性分析我院15例氣管隆凸切除氣道重建肺癌手術(shù)患者的臨床資料，其中單純氣管隆凸完全切除重建術(shù)1例，右全肺切除加隆凸切除重建術(shù)6例，右肺上葉切除加隆凸完全切除重建術(shù)3例，左全肺切除加隆凸切除氣道重建術(shù)5例。采用KaplanMeier法計(jì)算生存率，采用Log-rank檢驗(yàn)比較生存期。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間155～410min(261.3±81.6min)，術(shù)中清掃縱隔淋巴結(jié)10.8±3.7枚。全部患者無(wú)圍術(shù)期死亡；術(shù)后并發(fā)肺部感染2例，經(jīng)呼吸機(jī)輔助通氣加抗感染治療后出院；乳糜胸1例，保守治療后康復(fù)出院；1例患者因胸管持續(xù)Ⅱ度漏氣而行開(kāi)胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)是余肺而非氣管吻合口漏氣，縫扎肺組織漏氣處痊愈。全組患者中位生存期為39個(gè)月，3年生存率52.5%，5年生存率22.5%。右全肺切除加隆凸重建患者中位生存期12個(gè)月，非右全肺切除患者中位生存期40個(gè)月。 結(jié)論 對(duì)侵犯主支氣管近端及隆凸的局部晚期肺癌患者，肺切除加隆凸切除重建術(shù)可取得較為理想的治療效果，但其中需行右全肺切除患者預(yù)后較差，采用手術(shù)治療應(yīng)慎重。
目的 采用Logistic回歸分析肺手術(shù)后急性呼吸衰竭的高危因素,以利于臨床應(yīng)用. 方法 選取我院胸外科1991年3月～1998年12月肺手術(shù)后發(fā)生急性呼吸衰竭的59例患者(呼吸衰竭組)和未發(fā)生呼吸衰竭的279例患者(對(duì)照組)資料,相關(guān)因素?cái)?shù)值化后,以Logistic回歸得到最主要的高危因素. 結(jié)果 危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙指數(shù)、手術(shù)難易程度分級(jí)、合并癥(慢性阻塞性肺病年數(shù)、功能障礙器官數(shù)、哮喘和毀損肺).結(jié)論 肺外科臨床上必須針對(duì)以上因素,強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁止吸煙、積極處理合并癥、控制哮喘、加強(qiáng)圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸鍛煉和減少手術(shù)創(chuàng)傷,以減少急性呼吸衰竭的發(fā)生.
目的 通過(guò)對(duì)60例肺癌再切除手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析,探討其手術(shù)指征、并發(fā)癥和生存率.方法 自1980年1月至2000年10月,對(duì)60例肺癌患者實(shí)施肺癌再切除手術(shù),余肺肺癌復(fù)發(fā)36例,第2次原發(fā)性肺癌24例.應(yīng)用生命表法計(jì)算1年、3年、5年生存率. 結(jié)果 全組無(wú)手術(shù)及圍術(shù)期死亡,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥26例(43.3%),涉及呼吸系統(tǒng)癥狀的21例(35%),非呼吸系統(tǒng)5例(8.3%),其中支氣管胸膜瘺4例(6.7%),膿胸6例(10%).隨訪至2000年10月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為80%、68.3%和38.3%. 結(jié)論 只要患者條件許可,對(duì)肺癌再切除手術(shù)應(yīng)持積極主動(dòng)的態(tài)度.
目的 探討肥胖對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)死亡率的影響?！》椒ā』仡櫺苑治?003年9月至2007年12月上海市肺科醫(yī)院3 494例肺部疾病行肺切除術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)體重指數(shù)（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過(guò)單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響?！〗Y(jié)果 圍術(shù)期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發(fā)癥和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除呼吸系統(tǒng)外，肥胖組患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發(fā)生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［回歸系數(shù)為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］。 結(jié)論 肥胖不引起肺切除術(shù)后手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的顯著增高。