目的 評估腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后患者肝功能變化并分析其有關(guān)影響因素。方法 收集2008年6月至2010年6月期間在解放軍總醫(yī)院行胃癌根治術(shù)及結(jié)腸癌根治術(shù)病例的臨床資料，分為開腹胃癌根治術(shù)組（OG組, n=43）、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)組（LAG組, n=35）以及腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)組（LAC組, n=23），比較各組患者術(shù)前及術(shù)后第1、3、5和7天血清AST、ALT、TB和ALP水平變化并分析其相關(guān)的影響因素。結(jié)果 LAG組和OG組患者術(shù)后5 d內(nèi)血清AST和ALT水平均較術(shù)前明顯增高（P＜0.05），LAC組患者術(shù)后未觀察到肝功能的變化（P＞0.05）； 除術(shù)后第1天LAG組血清AST和ALT水平顯著高于OG組（P=0.035和P=0.041）和術(shù)后第3天LAG組血清ALT水平顯著低于OG組（P=0.048）外，2組在其余時間點(diǎn)血清AST和ALT水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； LAG組患者術(shù)后5 d內(nèi)血清AST和ALT水平均較LAC組為高（P＜0.05）。LAG組和OG組患者術(shù)前及術(shù)后血清TB和ALP水平無明顯變化（P＞0.05）。胃癌患者術(shù)后血清ALT水平升高與體重指數(shù)（P=0.038）、手術(shù)時間（P=0.011）、術(shù)中肝損傷（P=0.035）以及入肝血流的異常阻斷（P=0.048）有關(guān)，而與手術(shù)方式無關(guān)（OG比LAG，P＞0.05）。結(jié)論 胃癌根治術(shù)后患者均有一過性肝功能損害，而造成腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后患者肝功能異常的原因可能與術(shù)中對肝臟的牽拉和損傷以及對入肝血流的異常阻斷有關(guān)，而非CO2氣腹的影響。對于無嚴(yán)重肝功能損害或其他重要臟器疾患的患者來說，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)是安全、可行的。
目的探討脛骨橫向骨搬移（tibial transverse transport，TTT）聯(lián)合牛鼻子引流術(shù)（nose ring drain，NRD）治療重度糖尿病足潰瘍的療效。方法回顧性分析 2017 年 4 月—2020 年 8 月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 60 例重度糖尿病足（Wagner 分級 3、4 級）潰瘍患者臨床資料，其中 30 例采用 TTT 聯(lián)合 NRD 治療（TTT+NRD 組），30 例采用單純 TTT 治療（TTT 組）。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、術(shù)前糖化血紅蛋白、合并癥以及糖尿病足病程、側(cè)別、分級、創(chuàng)面面積等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。TTT+NRD 組均有深部（關(guān)節(jié)腔、骨髓腔或骨膜）感染或相對密閉的腔隙或竇道形成，TTT 組均無該情況。記錄并比較兩組創(chuàng)面愈合時間及愈合率、截肢率、復(fù)發(fā)率、抗生素使用時間、住院時間、住院次數(shù)及手術(shù)次數(shù)。結(jié)果兩組手術(shù)均順利完成，未出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥?；颊呔@隨訪，隨訪時間 3～13 個月，平均 5.7 個月。TTT+NRD 組抗生素使用時間及住院時間均較 TTT 組縮短（P<0.05）。兩組創(chuàng)面愈合時間、愈合率、住院次數(shù)及手術(shù)次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪期間，TTT+NRD 組潰瘍無復(fù)發(fā)，TTT 組 2 例（6.7%）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.492）。TTT+NRD 組 1 例（3.3%）因急性下肢血管栓塞截肢，TTT 組 1 例（3.3%）因繼發(fā)壞死截肢，截肢率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）。結(jié)論TTT 聯(lián)合 NRD 是治療合并深部感染或相對密閉腔隙或竇道的重度糖尿病足潰瘍有效方法，可縮短抗生素使用及住院時間；而且 NRD 技術(shù)引流效果佳，無明顯合并癥，操作和術(shù)后護(hù)理簡單，取材方便。