目的 總結(jié)三孔法行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的方法和體會(huì)。方法 對(duì)119例三孔法LC病例進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)臍部10 mm孔、劍突下10 mm孔及右上腹5 mm孔實(shí)施手術(shù)。結(jié)果 106例成功施行三孔法LC,12例中轉(zhuǎn)四孔法LC,1例中轉(zhuǎn)行開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)。全組患者均痊愈出院,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在四孔法LC操作熟練的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)病例開(kāi)展三孔法LC是安全和可行的，更符合微創(chuàng)和美觀的要求，但操作難度較大，對(duì)術(shù)者要求更高。
目的 探討兩孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的安全性、可行性及優(yōu)勢(shì)。方法 回顧性分析2008年6月至2010年10月期間無(wú)錫市人民醫(yī)院開(kāi)展的兩人兩孔LC（兩孔LC組，n=46）及同期完成的兩人三孔LC（三孔LC組，n=68）膽囊結(jié)石患者的臨床資料，比較2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間及總住院費(fèi)用。結(jié)果 114例患者手術(shù)均獲成功，術(shù)中、術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。兩孔LC組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于三孔LC組（P＜0.05）；2組的術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩孔LC組的住院費(fèi)用明顯低于三孔LC組（P＜0.05）。結(jié)論 兩人兩孔LC在單純膽囊結(jié)石病例安全、可行，總住院費(fèi)用低于兩人三孔LC；在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎病例，因視野及操作均受限，應(yīng)謹(jǐn)慎開(kāi)展。
目的 探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析腹腔鏡二孔法闌尾切除術(shù) 39例(二孔法組)和三孔法闌尾切除術(shù)70例(三孔法組)的臨床資料。結(jié)果 順利完成手術(shù)107例； 中轉(zhuǎn)開(kāi)腹2例,其中闌尾嚴(yán)重粘連1例,腹膜后闌尾1例。術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻1例,經(jīng)保守治療痊愈出院。住院時(shí)間2~9 d,平均3 d。隨訪全部患者2~24個(gè)月,平均12個(gè)月,未發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷少、并發(fā)癥發(fā)生率低及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),將成為闌尾切除術(shù)的首選術(shù)式。腹腔鏡二孔法闌尾切除術(shù)操作簡(jiǎn)單,易于推廣; 三孔法則具有處理復(fù)雜闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。
目的探討三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石嵌頓的可行性及特點(diǎn)。 方法總結(jié)分析2010年7月-2014年12月收治的160例膽囊結(jié)石嵌頓行三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床資料，104例結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，20例結(jié)石嵌頓于膽囊管，36例結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部。擇期手術(shù)120例，急診手術(shù)40例。 結(jié)果160例患者中，154例（96.25%）成功完成三孔法LC，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)6例，其中擇期手術(shù)組2例（1.67%），急診手術(shù)組4例（10.00%）。擇期手術(shù)組中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的2例分別為Mirizzi綜合征和膽囊癌；急診手術(shù)組中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的4例均為發(fā)病時(shí)間1周左右，膽囊結(jié)石嵌頓致三角區(qū)結(jié)構(gòu)致密，膽囊壁水腫增厚達(dá)1.0 cm，腹腔鏡下分離困難遂中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。70例術(shù)中均有不同程度的膽囊增大、水腫，60例伴有不同程度的膽囊萎縮，30例膽囊大小基本正常。所有患者的膽囊均與大網(wǎng)膜和（或）結(jié)腸有不同程度的粘連。膽汁呈墨綠色黏稠膽汁80例，膿性膽汁10例，白色膽汁40例，膽囊空虛無(wú)膽汁30例。術(shù)后隨訪6～36個(gè)月，1例患者出院3個(gè)月后因反復(fù)出現(xiàn)劍突下疼痛不適于門(mén)診復(fù)查發(fā)現(xiàn)繼發(fā)膽總管結(jié)石1例，行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石后治愈出院。 結(jié)論在術(shù)者具備熟練的操作技巧、能合理選擇中轉(zhuǎn)開(kāi)腹時(shí)機(jī)的前提下，無(wú)論急診還是擇期手術(shù)，采用三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石嵌頓均安全、可行。
目的探討三孔達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)的臨床療效。方法回顧性分析2021年4月—2022年3月于廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外二科行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)孔位數(shù)，將患者分為三孔組（三孔達(dá)芬奇機(jī)器人輔助）和四孔組（傳統(tǒng)四孔達(dá)芬奇機(jī)器人輔助），對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、胸腔引流總量、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果共納入58例患者，其中男19例、女39例，年齡31～79歲。三孔組21例，四孔組37例。三孔組術(shù)后第1 d及第3 d視覺(jué)模擬評(píng)分分別為（4.33±1.20）分、（2.24±0.77）分，四孔組分別為（5.11±1.22）分、（2.78±1.06）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后胸腔引流量、胸腔引流管留置時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論三孔達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)在不增加手術(shù)難度及并發(fā)癥情況下可減輕患者術(shù)后疼痛感，可在臨床推廣應(yīng)用。
腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）是一種有效且療效持久的治療肥胖癥和 2 型糖尿病等肥胖相關(guān)代謝類疾病的方法。對(duì)稱三孔法 LSG 已被證實(shí)是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的手術(shù)操作方式。然而，我國(guó)仍缺少相應(yīng)的規(guī)范化手術(shù)操作指南。該指南詳細(xì)描述了對(duì)稱三孔法 LSG 手術(shù)操作的各個(gè)步驟及關(guān)鍵細(xì)節(jié)，旨在對(duì)國(guó)內(nèi)減重代謝領(lǐng)域的對(duì)稱三孔法 LSG 手術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為該領(lǐng)域的臨床外科醫(yī)生們提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的手術(shù)操作步驟。
大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB）是一種持久有效的治療肥胖和糖尿病的方法，且能顯著改善一系列肥胖相關(guān)代謝合并癥。該指南詳細(xì)描述了對(duì)稱三孔法 LRYGB 的主要操作步驟及技術(shù)要點(diǎn)，包括體位布局、trocar 位置選擇、肝臟懸吊、紗布暴露、制作小胃囊、胃-空腸吻合及制作膽胰支、小腸-小腸側(cè)側(cè)吻合、關(guān)閉胃腸吻合口和系膜裂孔、大網(wǎng)膜覆蓋及關(guān)閉切口，旨在規(guī)范對(duì)稱三孔法 LRYGB 的操作流程，為肥胖代謝外科領(lǐng)域的臨床醫(yī)生提供規(guī)范化手術(shù)操作參考。