目的評估全胃切除術(shù)后應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺雙肽對存在營養(yǎng)風(fēng)險胃癌患者臨床結(jié)局的影響。方法自2015年3月至2015年8月，對所有新入院胃癌住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，確定手術(shù)方式，按隨機(jī)原則將患者分為谷氨酰胺組（glutamine，Gln組）和對照組，對比分析2組患者的臨床資料，如肝腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥及營養(yǎng)相關(guān)住院時間 結(jié)果共納入40例患者，2組患者術(shù)前基線資料一致。研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后第3天和第7天，Gln組患者的血漿白蛋白水平高于對照組，分別為（33.9±5.6）g/L比（30.8±4.0）g/L （P=0.04）和（36.6±3.9）g/L比（33.9±4.2）g/L（P=0.04）。術(shù)后Gln組患者CD4+/CD8+細(xì)胞免疫指標(biāo)較對照組顯著增高（1.7±0.7比1.2±0.3，P＜0.05）。Gln組在腸道功能的恢復(fù)時間〔（65.7±5.3）h比（71.6±7.2）h，P＜0.01）〕和術(shù)后營養(yǎng)相關(guān)住院時間〔（10.1±1.8）d比（11.7±1.9）d，P＜0.01）〕均短于對照組。在整個觀察過程中未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論對存在營養(yǎng)風(fēng)險的全胃切除患者應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺具有改善患者部分臨床結(jié)局指標(biāo)功能。
目的探究早期含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療聯(lián)合靜脈補(bǔ)充丙氨酰谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后患者炎癥反應(yīng)及免疫功能的作用。方法前瞻性納入 2017 年 10 月至 2018 年 12 月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科行胃癌根治術(shù)的患者 110 例，隨機(jī)均分為 2 組。對照組在術(shù)后 24 h 內(nèi)開始連續(xù) 6 d 行含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng)制劑營養(yǎng)支持，試驗組在對照組方案基礎(chǔ)上每日靜脈補(bǔ)充丙氨酰谷氨酰胺 20 g。分別于術(shù)前（3 d 內(nèi)），術(shù)后第 1、3 及 7 天采集清晨外周靜脈血，檢測炎癥指標(biāo)、免疫指標(biāo)及營養(yǎng)指標(biāo)，同時監(jiān)測記錄并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間和住院費(fèi)用。結(jié)果試驗組及對照組均有 52 例患者完成研究，2 組各有 3 例因未能行根治術(shù)退出研究。術(shù)后第 3 天 2 組患者的中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）比較，術(shù)后第 7 天 2 組患者的 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、IL-6 和 TNF-α 比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組均較低（P<0.05）；術(shù)后第 7 天，2 組患者的免疫球蛋白 G（IGG）、免疫球蛋白 A（IGA）、CD3+ T 細(xì)胞百分比、 CD4+ T 細(xì)胞百分比、血漿總蛋白（TP）、血漿白蛋白（ALB）及前白蛋白（PAB）比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組均較高（P<0.05）。2 組患者術(shù)后 7 d 內(nèi)的感染性并發(fā)癥（切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染和吻合口漏）發(fā)生率、非感染性并發(fā)癥（腹瀉、腹脹和腹痛）發(fā)生率、術(shù)后首次肛門排氣時間、住院時間及住院費(fèi)用比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論早期含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療聯(lián)合靜脈補(bǔ)充丙氨酰谷氨酰胺有助于減輕胃癌根治術(shù)后患者的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)其免疫功能及改善營養(yǎng)狀態(tài)。