【摘要】 中介素（intermedin，IMD）又稱腎上腺髓質(zhì)素2，是降鈣素基因相關(guān)肽超家族的一員。IMD能夠無選擇性作用于降鈣素受體樣受體/受體活化修飾蛋白復(fù)合物，通過受體復(fù)合物上G蛋白的變構(gòu)，激活下游的效應(yīng)酶及離子通道，再進(jìn)一步發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。IMD的作用廣泛，其對(duì)血管的作用主要包括血管生成作用、外周血管擴(kuò)張作用、中樞升壓作用及抗血管鈣化作用；其對(duì)心臟的作用主要包括正性肌力作用、正性頻率作用、抗心肌肥厚的作用等。
觀察中介素(IMD)在高血壓合并房顫患者的變化及與心房纖維化的關(guān)系。從2010年6月~2011年6月在四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科門診隨訪的患者中,篩選出符合要求的受試者150例參加研究。其中包括單純高血壓組(50例),高血壓合并陣發(fā)性房顫組(48例),高血壓合并持續(xù)性房顫組(52例)。對(duì)受試者完善病史收集及體格檢查,進(jìn)行心臟彩超檢查,酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿IMD和轉(zhuǎn)化生長因子β-1(TGF-β1)水平。試驗(yàn)結(jié)果顯示:①血漿IMD、TGF-β1、左房直徑(LAD)水平在三組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且分布趨勢一致,均是高血壓合并房顫組高于單純高血壓組,且持續(xù)性房顫組高于陣發(fā)性房顫組。②相關(guān)性研究結(jié)果顯示IMD與TGF-β1呈正相關(guān)(r=0.51,P＜0.001),IMD與LAD呈正相關(guān)(r=0.59,P＜0.001),TGF-β1與LAD呈正相關(guān)(r=0.57,P＜0.001);偏回歸分析顯示IMD與TGF-β1呈正相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=0.31,P＜0.001),IMD與LAD呈正相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=0.40,P＜0.001),TGF-β1與LAD呈正相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=0.31,P＜0.001)。結(jié)果提示,隨房顫進(jìn)展心房結(jié)構(gòu)纖維化逐漸加重,IMD可能抑制了心房肌纖維化的病理生理過程。