目的:提高臨床醫(yī)師對(duì)以腹痛為首發(fā)癥狀的肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并高脂血癥（HL）性急性胰腺炎（AP）的認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果:（1）9例均為青年男性，年齡30.78±5.56歲；（2）病前均無(wú)糖尿病史及相關(guān)癥狀，均無(wú)高脂血癥史；（3）病前均無(wú)暴飲、暴食和膽石癥史；（4）均以腹痛為首發(fā)癥狀，均有腹壓痛；（5）均為肥胖體型，體質(zhì)指數(shù)28.33±1.54 kg/m2；（6）均達(dá)到DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)；（7）入院時(shí)有7例血淀粉酶升高，其中6例超過(guò)正常值3倍以上，2例正常（其中1例入院后升高達(dá)正常值3倍以上）；（8）入院時(shí)均有高脂血癥，其中3例脂血，6例TG均gt;113 mmol/L，DKA糾正后（入院后第3天）TG降至1.1～1.8 mmol/L，TC降至3.6～4.6 mmol/L；（9）B超或CT均有胰腺炎改變；（10）治愈后癥狀解除，血TG、TC均正常或稍高，血尿淀粉酶均正常。結(jié)論:（1）以腹痛就診的DKA患者，應(yīng)常規(guī)查T(mén)G、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT，以排除高脂血癥性胰腺炎；（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)入院。
目的：探討毒蕈中毒所致中毒性肝炎的臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后關(guān)系。方法：對(duì)3例急性毒蕈中毒患者進(jìn)行回顧性臨床分析。結(jié)果：3例患者均出現(xiàn)中毒性肝炎，2例經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，1例因多器官功能衰竭死亡。結(jié)論：中毒性肝炎如導(dǎo)致多臟器損害，預(yù)后差；及早洗胃，徹底清除毒物是救治關(guān)鍵；血漿置換治療有一定療效，肝移植是最有效的治療手段。
目的：探討醒腦靜注射液聯(lián)合納絡(luò)酮注射液在急性安定中毒治療中的療效。方法：本研究采用醒腦靜注射液聯(lián)合納絡(luò)酮注射液治療急性安定中毒55例并與單純納絡(luò)酮治療的51例進(jìn)行對(duì)照。106例患者均經(jīng)靜脈血毒物測(cè)定為安定中毒；來(lái)診時(shí)均有意識(shí)障礙，平均年齡（30.35±7.95）合并酒精中毒及其他疾病20例，常規(guī)給予洗胃、補(bǔ)液、利尿促排泄、糾正電解質(zhì)失衡、吸氧及抗感染等對(duì)癥處理。結(jié)果：醒腦靜注射液治療組與對(duì)照組患者比較，神志恢復(fù)時(shí)間(h),治療組(1.73±0.98)顯著短于對(duì)照組(3.22±1.38)(P＜0.01)；同組患者就診時(shí)與清醒后的神志、呼吸、血壓、心率及瞳孔等臨床指標(biāo)比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:醒腦靜注射液與納絡(luò)酮聯(lián)合應(yīng)用，治療急性安定中毒與對(duì)照組比較起效快、療效確定，臨床應(yīng)用安全可靠。
目的：觀察慢性酒精中毒所致震顫譫妄的臨床特點(diǎn)及預(yù)后。方法：對(duì)32例慢性酒精中毒所致震顫譫妄患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床特點(diǎn)及預(yù)后。結(jié)果：32例患者中，因應(yīng)激方式不當(dāng)飲酒者19例，平均飲酒年齡20.3±9.6年，平均每日攝入乙醇量276.4±21.9 g。因戒斷而出現(xiàn)臨床癥狀者15例。臨床表現(xiàn)為多種精神癥狀和不同程度的意識(shí)障礙，伴有肢體震顫。頭部CT掃描發(fā)現(xiàn)腦萎縮者30例。經(jīng)治療后癥狀痊愈者25人，好轉(zhuǎn)者4人。結(jié)論：慢性酒精中毒所致震顫譫妄發(fā)作的病理生理機(jī)制尚不明了，但其發(fā)作與戒斷關(guān)系密切，經(jīng)積極干預(yù)可獲得較滿(mǎn)意的預(yù)后。
探討血液灌流（HP）對(duì)急性藥物中毒患者血中毒物的清除作用及臨床療效。方法：收集我院2002年7月～2006年12月住院的鼠藥（主要為毒鼠強(qiáng)、四亞甲基二砜四胺）和部分藥物中毒患者69例，其中34例按常規(guī)給予洗胃、解毒、排毒、保肝、利尿或呼吸支持等綜合治療（非HP組），35例在綜合治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予HP。通過(guò)觀察灌流前后的臨床療效。結(jié)果：HP組35例中死亡3例，生存率91.4%，非HP組34例中死亡5例，生存率85.3%（P＞0.05）。HP組病程明顯縮短（P＜0.05）。HP后患者意識(shí)清醒及抽摔停止時(shí)間較非HP組顯著提前。通過(guò)對(duì)清除率的計(jì)算發(fā)現(xiàn)：不同藥物的清除效果有差異，其中氮卓類(lèi)清除效果好，清除率為（91.6±12.5）%。結(jié)論：HP能不同程度清除體內(nèi)毒物，可明顯縮短病程、減少并發(fā)癥，對(duì)于急性重度中毒可望提高生存率。
目的 研究慢性飲酒對(duì)大鼠注射油酸-脂多糖致急性肺損傷（ALI）的影響，以及損傷后肺組織氧化/抗氧化平衡的改變。方法 32只SD大鼠隨機(jī)予以慢性飲酒或飲水；6周后隨機(jī)注射油酸-脂多糖致ALI（損傷組），或注射生理鹽水作為對(duì)照（對(duì)照組）。共分為4組：飲酒損傷組、飲水損傷組、飲酒對(duì)照組和飲水對(duì)照組，每組8只動(dòng)物。檢測(cè)其PaO2，肺組織中還原型谷胱苷肽（GSH）和丙二醛（MDA）水平，以及肺組織干質(zhì)量/濕質(zhì)量比值（W/D）的變化。結(jié)果 與相應(yīng)對(duì)照組比較，飲酒損傷組和飲水損傷組PaO2明顯下降，W/D值明顯增加，GSH水平降低，MDA水平升高（P均lt;0.05）。飲酒損傷組與飲水損傷組比較，除W/D值變化無(wú)顯著差異外，其余指標(biāo)下降均更顯著（P均lt;0.05）。結(jié)論 慢性飲酒可增加創(chuàng)傷后感染時(shí)肺損傷的嚴(yán)重程度，與肺組織氧化/抗氧化失衡有關(guān)。
縱隔、皮下氣腫及氣胸是百草枯中毒后的一種嚴(yán)重、預(yù)后極差的并發(fā)癥，臨床少見(jiàn)。本院收治1例，現(xiàn)報(bào)告如下。
目的 研究腎臟在圍手術(shù)期代謝性堿中毒維持階段所起的作用。方法 選擇中山醫(yī)院2004年11月~2005年2月在外科監(jiān)護(hù)室中發(fā)生代謝性堿中毒，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組；對(duì)照組選擇是同期肝外科有可比性，并除外發(fā)生酸堿失衡的患者。對(duì)入選患者進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄以下指標(biāo)：內(nèi)生肌酐清除率［Ccr，用于評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）］、尿可滴定酸（TA）、銨離子（NH4+）、碳酸氫根離子（HCO3－）及凈泌酸量（NAE）等。結(jié)果 （1）病例組和對(duì)照組術(shù)后Ccr分別為（76.2±37.1）mL/min和（98.5±31.9）mL/min，前者降低22.6%（P=0.042）。NH4+分別為（140.6±81.6）mmol/24 h和（78.7±16.3）mmol/24 h（P=0.002）；NAE分別為（156.5±84.3）mmol/24 h和（117.5±32.1）mmol/24 h（P=0.047）；TA分別為（25.2±19.4）mmol/24 h和（49.9±26.4）mmol/24 h（P=0.002）。（2）病例組與對(duì)照組術(shù)后電解質(zhì)變化：[K＋]分別為（3.51±0.67）mmol/L和（4.14±0.59）mmol/L（P=0.002）；[Cl－]分別為（98.4±8.3）mmol/L和（102.8±3.0）mmol/L（P=0.035）；[Ca2＋]分別為（2.14±0.21）mmol/L和（2.25±0.14）mmol/L（P=0.049）；[P]分別為（0.83±0.34）mmol/L和（1.11±0.23 mmol/L（P=0.004）；[Na＋]分別為（139.6±7.7）mmol/L和（140.8±4.6）mmol/L（P=0.535）；[Mg2＋]分別為（0.94±0.15）mmol/L和（0.90±0.16）mmol/L（P=0.338）。結(jié)論 腎小球?yàn)V過(guò)率下降以及腎臟酸化功能增強(qiáng)是維持代謝性堿中毒持續(xù)存在的重要因素。代謝性堿中毒時(shí)K＋、Cl－、Ca2＋及P均下降，Na＋和Mg2＋無(wú)明顯變化。
目的 了解重癥肺炎死亡患者的臨床特點(diǎn), 探討與死亡相關(guān)的預(yù)后因素。方法 采用回顧性研究分析鄭州人民醫(yī)院2008 年7 月至2012 年2 月住院的125 例重癥肺炎的數(shù)據(jù), 對(duì)生存患者( 109 例) 與死亡患者( 16 例) 的臨床特點(diǎn)進(jìn)行比較。結(jié)果 死亡組和生存組基礎(chǔ)疾病數(shù)量不同, 死亡組患者患有更多基礎(chǔ)疾病( P lt;0. 05) 。死亡組患者入院時(shí)心率高于生存組患者( P lt;0. 05) 。死亡組有合并癥比例及合并癥數(shù)量、入院前最高體溫、入院時(shí)血小板數(shù)量、動(dòng)脈血pH、PaO2、HCO3 - 、氧合指數(shù)( PaO2 /FiO2 ) 均低于生存組患者( P 均lt;0. 05) 。Logistic 回歸顯示基礎(chǔ)疾病數(shù)量、心率及PaO2 是重癥肺炎患者死亡的預(yù)測(cè)因素。結(jié)論 基礎(chǔ)疾病數(shù)量、心率及PaO2 對(duì)于重癥肺炎具有較高的死亡預(yù)測(cè)價(jià)值。