目的 探討早期乳酸清除率對呼吸衰竭患者預(yù)后評估的作用。方法 收集呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室( RICU) 內(nèi)入院時血乳酸升高的呼吸衰竭患者117 例, 檢測治療前、治療后12 h、24 h、48 h 及72 h 動脈血乳酸值及動脈血氣, 計算12 h 乳酸清除率, 并作入院時及入院后12 h 急性生理學(xué)及慢性健康狀況評價Ⅱ( APACHEⅡ) 評分。比較血乳酸恢復(fù)正常時間與患者預(yù)后的關(guān)系; 比較不同預(yù)后患者的臨床特征; 以血乳酸清除率10% 為界分為高乳酸清除率組( gt; 10% ) 和低乳酸清除率組( lt; 10% ) , 比較兩組患者的預(yù)后及相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 血乳酸值24 h 內(nèi)恢復(fù)正常組與血乳酸值 72 h內(nèi)未恢復(fù)正常組比較, 預(yù)后有明顯差異( P lt;0. 001) ; 存活組12 h 乳酸清除率( 43. 6% ±26. 8% ) 明顯高于死亡組( 12. 3% ±39. 1% , P lt;0. 01) ; 高乳酸清除率組病死率( 25. 8% ) 明顯低于低乳酸清除率組( 71. 4% , P lt;0. 01) 。結(jié)論 早期乳酸清除率可作為判斷呼吸衰竭患者預(yù)后的一個指標(biāo)。
目的 分析早期乳酸清除率對重癥感染患者預(yù)后的臨床評估價值。方法 選取2009 年1 月至2011 年12 月收治的248 例重癥感染患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)患者轉(zhuǎn)歸分為生存組和死亡組, 比較兩組一般資料、APACHEⅡ 評分、膿毒癥休克發(fā)生率、初始血乳酸濃度和治療 6 h的乳酸清除率差異。根據(jù)乳酸清除率水平分為高乳酸清除率組和低乳酸清除率組, 比較兩組一般資料、APACHEⅡ評分、膿毒癥休克發(fā)生率、初始血乳酸濃度和病死率的差異。結(jié)果 生存組和死亡組患者的一般資料、APACHEⅡ評分、初始血乳酸濃度間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P gt;0. 05) 。生存組乳酸清除率明顯高于死亡組[ ( 32. 6 ±11. 3) % 比( 15. 2 ±10. 1) % , P = 0. 024] , 而膿毒癥休克發(fā)生率明顯低于死亡組( 30. 9% 比87. 5% , P = 0. 019) 。高乳酸清除率組的膿毒癥休克發(fā)生率( 34. 6% 比 53. 7%) 及死亡率( 25. 5% 比61. 1% ) 明顯低于低乳酸清除率組( P 均lt;0. 05) 。結(jié)論 早期乳酸清除率可用于早期評估重度感染患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。
【摘要】 目的 探討膿毒性休克早期液體復(fù)蘇的臨床反應(yīng)性?！》椒ā?008年2月—2010年2月38例采用早期目標(biāo)定向治療方案治療的膿毒性休克患者按是否存活進(jìn)行分組，就中心靜脈壓、心率、平均動脈壓、輸液量、尿量、血乳酸等指標(biāo)進(jìn)行評價。 結(jié)果 38例采用早期目標(biāo)定向治療方案治療6 h均達(dá)標(biāo)，存活21例（55.26%），死亡17例（44.74%），兩組患者輸液總量及輸液種類差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），存活組6、24 h尿量及血乳酸清除率明顯優(yōu)于死亡組（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 血乳酸清除率及尿量可作為膿毒性休克液體復(fù)蘇有效的臨床監(jiān)測指標(biāo)。【Abstract】 Objective To study the clinical response to early fluid resuscitation therapy in septic shock patients. Methods Thirty-eight septic shock patients received early goal-directed therapy (EGDT) in the ICU of our hospital from February 2008 to February 2010. The patients were divided into survival group (n=21) and dead group (n=17). Indexes like central venous pressure (CVP), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), fluid input, urine output, and blood lactate were evaluated. Results Six hours after the EGDT, the results for the patients were all up to standard. There were 21 cases of survival (55.26%) and 17 cases of death (44.74%). The total fluid input and liquid types were similar in the two groups (Pgt;0.05). The urine output and lactate clearance at hour 6 and 24 for the survival group were better than that for the dead group (Plt;0.05). Conclusion The lactate clearance and urine output can be regarded as an surveillance indicator of fluid resuscitation for patients with septic shock.
【摘要】 目的 評估乳酸清除率與重癥創(chuàng)傷患者預(yù)后的關(guān)系?！》椒ā』仡櫺苑治?010年1－6月收住曲靖市第一人民醫(yī)院ICU科的37例重癥創(chuàng)傷患者的初始血乳酸值、第2次血乳酸值、乳酸清除率及患者的預(yù)后，將患者分為存活組和死亡組，比較兩組患者初始血乳酸值、乳酸清除率的差異?！〗Y(jié)果 兩組患者年齡、性別、初始血乳酸值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。存活組血乳酸清除率（48.26±21.57）%明顯高于死亡組（11.71±20.88）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）；當(dāng)乳酸清除率≥13%時，能較好地預(yù)測患者生存，其靈敏度為96%，特異度為80%?！〗Y(jié)論 乳酸清除率可用于評估重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后?！続bstract】 Objective To evaluate the correlation between prognosis and lactate clearance in severe trauma. Methods The clinical data of 37 patients with severe trauma admitted between January and June 2010 in the First People′s Hospital of Qujin were analyzed retrospectively. These data included initial blood lactate concentration, second blood lactate concentration, lactate clearance rate, and prognosis of the patients. The patients were divided into survivor group and non-survivor group, and the differences of initial blood lactate concentration and lactate clearance rate between them were compared. Results There were no differences in age, sex, and the initial blood lactate concentration (Pgt;0.05) between the two groups. Compared with non-survivors, the survivors had a significantly higher lactate clearance [(48.26±21.57)% vs. (11.71±20.88)%, Plt;0.001]. Patients with a lactate clearance higher than or equal to 13% had a sensitivity of 96%, specificity of 80%, for predicting survival. Conclusion Lactate clearance rate can be used to predict the prognosis of severe trauma.
目的 探討簡化急性生理學(xué)評分Ⅱ（simplified acute physiology score Ⅱ，SAPS-Ⅱ）聯(lián)合不同時刻乳酸清除率（lactic clearance rate，LCR）對膿毒癥患者死亡的預(yù)測價值。方法 選取錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2020年4月—2023年2月收治的188例膿毒癥患者，采用SAPS-Ⅱ量表評價，另于基線、6 h后、12 h后、24 h后、48 h后采用分光光度法檢測血乳酸，并計算6 h、12 h、24 h、48 h LCR。根據(jù)28 d內(nèi)存活情況分為存活組（n=139）和死亡組（n=37），采用Logistic回歸分析探討膿毒癥死亡的危險因素，受試者操作特征曲線（receiver operator characteristic curve，ROC曲線）分析SAPS-Ⅱ評分聯(lián)合不同時刻LCR預(yù)測患者死亡的效能。結(jié)果 有12例患者脫落，余176例患者中有37例死亡，病死率為21.02%。死亡組年齡、體溫、隨機血糖、血尿素氮、血肌酐、SAPS-Ⅱ評分均顯著高于存活組（P<0.05），血小板計數(shù)和各時刻LCR均顯著低于存活組（P<0.05）。死亡組LCR隨著時間的延長不斷下降，存活組變化趨勢正相反，且兩組每2個時刻間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。SAPS-Ⅱ評分、各時刻LCR均是患者死亡的影響因素（P<0.05），SAPS-Ⅱ評分與各時刻LCR均可預(yù)測患者死亡，且聯(lián)合預(yù)測的ROC曲線下面積為0.921（95%置信區(qū)間0.825～1.000），高于單獨預(yù)測、各時刻LCR聯(lián)合SAPS-Ⅱ評分預(yù)測（P<0.05）。結(jié)論 SAPS-Ⅱ評分、不同時刻LCR均與膿毒癥患者死亡有關(guān)，且上述指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測死亡的效能較高。