目的 總結(jié)原發(fā)性腹膜后腫瘤(PRT)的診治體會。方法 回顧性分析我科1998年6月至2008年6月間收治的69例PRT患者的臨床資料。結(jié)果 PRT以腹痛、腹脹和腹部包塊為主要癥狀，超聲、CT、MRI等影像學檢查可有效地檢出。病理組織學分類主要分為軟組織腫瘤、生殖細胞腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤和其他少見的腫瘤。69例患者中行腫瘤完全切除術(shù)42例，聯(lián)合臟器切除術(shù)10例，腫瘤部分切除術(shù)11例，腫瘤不能切除僅行活檢者6例。術(shù)中出現(xiàn)血管、臟器損傷10例，行修補或血管縫扎與聯(lián)合臟器切除術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8例，均經(jīng)保守治療后治愈。術(shù)后發(fā)生急性應(yīng)激性潰瘍出血合并多臟器功能衰竭死亡1例。腫瘤完整切除者術(shù)后1、3和5年生存率分別為71%、64%和46%。11例腫瘤部分切除術(shù)患者中8例于1年內(nèi)死亡，3例于3年內(nèi)死亡。惡性腫瘤不能切除僅行活檢者均在術(shù)后1年內(nèi)死亡。結(jié)論 綜合運用影像學檢查能明確診斷； 盡可能手術(shù)切除腫瘤，以提高患者生存率。
目的 探討經(jīng)膽道鏡聯(lián)合鈥激光碎石治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石的價值。方法 纖維膽道鏡窺視下用鈥激光碎石治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石29例，觀察臨床效果。結(jié)果 經(jīng)1～3次膽道鏡下鈥激光碎石治療，28例患者結(jié)石全部取盡，1例未完全取凈，成功率為96.55%（28/29）； 近期無膽道出血、漏膽、黃疸等并發(fā)癥發(fā)生。26例獲得隨訪，隨訪時間6～20個月，平均13個月，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石復發(fā)及膽管狹窄。結(jié)論 經(jīng)膽道鏡鈥激光碎石是一種治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石簡便、安全及有效的方法。
目的比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)（OA）在治療老年（60歲）急性闌尾炎患者的臨床療效。方法回顧性分析2008年6月至2009年12月期間我院收治的67例老年急性闌尾炎患者的臨床資料，根據(jù)接受的不同手術(shù)方式分為LA組（n=28）和OA組（n=39），對2組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標進行比較。結(jié)果 LA組患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹; 術(shù)后無切口感染; 1例出現(xiàn)腹腔殘余感染，經(jīng)抗感染治療后痊愈。OA組患者術(shù)后6例發(fā)生切口感染，經(jīng)換藥后痊愈; 5例發(fā)生腹腔殘余感染，經(jīng)抗感染治療后痊愈。2組患者均無出血、闌尾殘端漏、殘株炎、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。LA組患者手術(shù)時間與OA組比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。盡管LA組患者綜合費用明顯多于OA組（Plt;0.05），但術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、肛門排氣時間、止痛劑使用率、切口感染率、腹腔殘余感染率以及住院時間均小（少）于OA組（Plt;0.05）。 結(jié)論對老年急性闌尾炎患者的治療，LA明顯優(yōu)于OA，且可作為老年急性闌尾炎患者治療的首選術(shù)式。