【摘 要】 目的 對(duì)近年TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與創(chuàng)傷后瘢痕形成的相關(guān)研究作一綜述。 方法 廣泛查閱國內(nèi)外近年有關(guān)TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及與創(chuàng)傷后瘢痕形成的文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 TGF-β1是纖維化疾病的重要影響因子，通過TGF-β1/Smad3信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)產(chǎn)生其生物學(xué)效應(yīng)。該途徑受多種因子調(diào)控并在細(xì)胞及分子水平與其他信號(hào)通路串話。該途徑參與創(chuàng)傷后早期炎性反應(yīng)、創(chuàng)面愈合及后期病理性瘢痕的形成。在分子水平干預(yù)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以影響纖維化及細(xì)胞外基質(zhì)沉著的進(jìn)程。 結(jié)論 TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑是影響創(chuàng)傷后瘢痕形成及細(xì)胞外基質(zhì)沉著的重要途徑。對(duì)該途徑進(jìn)行深入研究，可為臨床促進(jìn)創(chuàng)面的愈合及病理性瘢痕的防治奠定理論基礎(chǔ)。
【摘 要】 目的 探討胸鎖乳突肌多頭切斷術(shù)治療成人先天性肌性斜頸的方法及效果。 方法 2009 年3 月－2011 年2 月，收治19 例成人先天性肌性斜頸患者。男13 例，女6 例；年齡16 ～ 32 歲，平均23.5 歲。X 線片檢查示，12例伴不同程度頸椎側(cè)彎及楔形改變。10 例伴患側(cè)面部發(fā)育遲緩。4 例既往曾行胸鎖乳突肌單側(cè)頭切斷術(shù)?；颊呔捎眯劓i乳突肌多頭切斷術(shù)，聯(lián)合術(shù)后石膏托及頸托外固定3 ～ 6 個(gè)月。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及血腫發(fā)生。16 例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間5 個(gè)月～ 2 年，平均8 個(gè)月?；颊哳^頸部畸形均較術(shù)前明顯改善。術(shù)后2 周療效評(píng)定：7 例無頸椎畸形患者為優(yōu)；12 例伴頸椎畸形患者優(yōu)1 例，良7 例，一般4 例。術(shù)后2 周測(cè)量患側(cè)胸鎖乳突肌乳突尖至胸鎖關(guān)節(jié)距離，無頸椎畸形患者較術(shù)前延長（1.88 ± 0.30）cm，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.24，P=0.00），且術(shù)后測(cè)量值與正常值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.87，P=0.11）；伴頸椎畸形患者術(shù)后較術(shù)前延長（3.38 ± 0.30）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.37，P=0.00），但術(shù)后測(cè)量值仍低于正常值（t=12.19，P=0.00）。 結(jié)論 采用胸鎖乳突肌多頭切斷術(shù)治療成人先天性肌性斜頸，能明顯改善癥狀，恢復(fù)頸部活動(dòng)功能。
目的 總結(jié)包皮環(huán)切術(shù)后陰莖皮膚缺失的修復(fù)方法及臨床效果。 方法 2004 年10 月－ 2007 年8 月，收治5 例包皮環(huán)切術(shù)后陰莖皮膚壞死及缺失患者；年齡21 ～ 54 歲。YAG 激光刀操作不當(dāng)2 例，包皮切除過多、術(shù)后感染致局部皮膚廣泛壞死、局部麻醉藥中加入腎上腺素致局部皮膚壞死各1 例。皮膚缺失范圍5 cm × 2 cm ～ 15 cm ×12 cm。除1 例采用厚中厚皮行網(wǎng)狀植皮術(shù)外，余4 例采用3 cm × 3 cm ～ 10 cm × 3 cm 的陰囊皮瓣修復(fù)。供區(qū)直接縫合。 結(jié) 果 1 例術(shù)后2 d 出現(xiàn)尿瘺伴局部皮瓣斷層壞死，經(jīng)換藥后自行愈合；斷蒂后皮瓣成活良好。其余4 例皮瓣（片）成活良好。供區(qū)Ⅰ期愈合。術(shù)后5 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 12 個(gè)月。陰莖外形較滿意，采用陰囊皮瓣修復(fù)者效果優(yōu)于皮片。1 例因尿瘺及陰莖皮瓣臃腫需再次手術(shù)修復(fù)。 結(jié)論 包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師施行；術(shù)后陰莖皮膚缺失首選陰囊皮瓣修復(fù)
目的 探討胸鎖乳突肌胸骨頭單蒂肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損畸形的方法及效果。方法 2004年5月~2006年9月，應(yīng)用胸鎖乳突肌胸骨頭單蒂肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織瘢痕及缺損5例，均為男性，年齡23~34歲。分別為胎兒時(shí)母親宮腔內(nèi)注射藥物、嬰幼兒期面頰部感染、電擊傷后遺留瘢痕或凹陷畸形。需要修復(fù)范圍為5 cm×3 cm~9 cm×6 cm。 結(jié)果 術(shù)后5例移位胸骨頭肌皮瓣均成活，但因靜脈回流障礙均發(fā)生小面積的表皮壞死，2~3周自行愈合，皮瓣周圍有少許瘢痕形成。1例術(shù)后患側(cè)發(fā)生肩部上抬無力，6個(gè)月后基本恢復(fù)。術(shù)后均獲隨訪1~6個(gè)月，修復(fù)后的頜面1例蒂部略顯臃腫；1例瘢痕明顯，但患者滿意；余3例外觀滿意。 結(jié)論 胸鎖乳突肌胸骨頭單蒂肌皮瓣較全胸鎖乳突肌皮瓣設(shè)計(jì)更靈活，且能提供足夠的組織量，是修復(fù)頜面部皮膚軟組織缺損的一種理想材料。
目的 研究肝素對(duì)大鼠II度燒傷創(chuàng)面愈合的影響。方法 20只SD大鼠隨機(jī)分為兩組，制成20%面積深I(lǐng)I度燒傷，實(shí)驗(yàn)組采用肝素100U/kg加生理鹽水至1ml皮下注射;對(duì)照組采用生理鹽水1ml皮下注射，每天一次直至創(chuàng)面完全愈合。從大體觀察創(chuàng)面愈合天數(shù)及全身有無出血現(xiàn)象，光鏡觀察肉芽組織及膠原纖維生長情況，電鏡觀察成纖維細(xì)胞生長情況。結(jié)果 大鼠全部成活。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(22.8±1.87)天，對(duì)照組為(26.2±2.82)天，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(Plt;0.005)。光鏡觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組肉芽組織及膠原纖維生長明顯優(yōu)于對(duì)照組。電鏡觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組成纖維細(xì)胞生長優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 肝素皮下注射能加速創(chuàng)面愈合。
目的 觀察脂質(zhì)體為主要成份的外用藥物速愈平對(duì)II°燒傷創(chuàng)面的治療作用。方法 1998年10月～1999年10月，選擇患者傷前身體健康，傷后24小時(shí)內(nèi)入院，創(chuàng)面深淺II°混合為主，左右兩側(cè)創(chuàng)面比較對(duì)稱，深度基本一致42例，采用自身對(duì)照方法，清創(chuàng)后右側(cè)創(chuàng)面外用速愈平，左側(cè)創(chuàng)面外用磺胺嘧啶銀霜(SD-Ag)。定期觀察創(chuàng)面，計(jì)算愈合率，記錄創(chuàng)面情況，直至患者創(chuàng)面痊愈出院。結(jié)果 平均每例用于觀察的速愈平使用創(chuàng)面為(11.2±7.3)%，SD-Ag使用創(chuàng)面為(9.4±5.8)%;速愈平治療創(chuàng)面愈合較SD-Ag快，速愈平平均愈合時(shí)間為(18.4±4.7)天，SD-Ag平均愈合時(shí)間為(23.5±7.9)天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(Plt;0.05)。速愈平用藥后出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、過敏和痂裂出血等情況較SD-Ag少。所有患者都無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，未見用藥后發(fā)生造血系統(tǒng)、肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。結(jié)論 速愈平對(duì)促進(jìn)°燒傷創(chuàng)面愈合、創(chuàng)面疼痛、過敏和痂裂出血等情況較少，有其獨(dú)到之處。
【摘要】 目的 總結(jié)成人先天性肌性斜頸患者胸鎖乳突肌單側(cè)頭切斷及雙側(cè)頭切斷手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 將2006年3月-2008年9月收治的35例成年先天性肌性斜頸患者分成兩組，A組11例行胸鎖乳突肌單側(cè)頭切斷石膏外固定術(shù)，B組24例行胸鎖乳頭肌雙側(cè)頭切斷石膏外固定術(shù)。 結(jié)果 隨訪6～12個(gè)月，B組胸鎖乳突肌松解明顯優(yōu)于A組，斜頸矯正程度也明顯優(yōu)于A組。 結(jié)論 成人先天性肌性斜頸行雙側(cè)頭切斷療效優(yōu)于單側(cè)頭切斷。
【摘要】 目的 建立兔耳中期瘢痕動(dòng)物模型，尋找兔耳瘢痕形成的最佳位點(diǎn)。 方法 選用日本大耳白兔20只，在兔耳腹側(cè)選定6個(gè)位點(diǎn)，作直徑1 cm直達(dá)軟骨表面的皮膚全層及軟組織缺損240個(gè)。創(chuàng)面暴露，于傷后7 d去除軟骨上面的肉芽及血漿痂殼一次。術(shù)后連續(xù)3個(gè)月觀察創(chuàng)面自然愈合及瘢痕增生情況;用HE及苦味酸-天狼星紅染色觀察瘢痕形成及膠原分布情況;用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)測(cè)定膠原含量。 結(jié)果 兔耳腹側(cè)可制作類似人的增生性瘢痕模型，瘢痕的發(fā)生率42.5%~56.7%，瘢痕增生的高峰在造創(chuàng)后30~50 d。不同位點(diǎn)瘢痕增生程度不同，膠原含量也不同。 結(jié)論 兔耳腹側(cè)可建立中期瘢痕動(dòng)物模型，兔耳腹側(cè)的中分和耳尖外側(cè)部分是制作兔耳增生性瘢痕的理想位點(diǎn)。【Abstract】 Objective To establish an animal model of intermediate stage hypertrophic scar on the rabbit ears and to find out the best sites of scar formation. Methods A total of 240 full-thickness skin and tissue defect directing access to the cartilage surface was created on the ventral side in 20 Japan white rabbits and each ear contain 6 defect sites.The wound was treated by exposure method.On the 7th day after operation, the granulation tissue and plasma shell were removed on the cartilage.Wound healing and scar proliferation under natural condition were observed continuously for 3 months.The scar formation and collagen distribution were observed by HE and Sirius red staining, and the collagen content was analyzed by using computer image analysis system. Results The ventral wound of rabbit’s ears produced hypertrophic scar similar to human hypertrophic scar, the incidence of scar was between 42.5% to 56.7%.The peak of scar proliferation was in 30 days to 50 days after operation.The degree of scar proliferation and collagen content varied at different sites. Conclusion The ventral wound of rabbit’s ears can produce intermediate stage hypertrophic scar model, the middle sites and the lateral ear tip are ideal site for madding animal model of hypertrophic scar on the rabbit ears.