目的 探討胸壁全層缺損的修復(fù)重建方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2010 年12 月，收治14 例胸壁全層缺損患者。男8 例，女6 例；年齡23 ～ 65 歲，平均42 歲。惡性腫瘤切除術(shù)后繼發(fā)胸壁全層缺損12 例，乳腺癌術(shù)后繼發(fā)放射性損傷1 例，熱壓傷1 例。缺損范圍為8 cm × 5 cm ～ 26 cm × 14 cm。所有患者均伴肋骨缺損（1 ～ 5 根），3 例伴胸骨缺損。術(shù)中10 例患者應(yīng)用滌綸網(wǎng)或聚四氟乙烯補(bǔ)片行骨性重建，4 例未作骨性重建。分別采用雙葉皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修復(fù)軟組織缺損，皮瓣切取范圍為10 cm × 7 cm ～ 25 cm × 13 cm。供區(qū)直接拉攏縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后2 例發(fā)生創(chuàng)面愈合不良，經(jīng)再次徹底清創(chuàng)、肌皮瓣修復(fù)和補(bǔ)充植皮后愈合；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均8 個月。除1 例骨肉瘤患者因肝轉(zhuǎn)移于術(shù)后6 個月死亡，其他腫瘤患者隨訪期間均無復(fù)發(fā)。熱壓傷患者未同期行胸壁骨性重建，術(shù)后5 d 出現(xiàn)短暫輕度反常呼吸，其他患者術(shù)后胸廓穩(wěn)定性良好，無明顯反常呼吸及呼吸困難。 結(jié)論 根據(jù)胸壁缺損病因、面積和部位，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用局部皮瓣或肌皮瓣進(jìn)行胸壁軟組織缺損修復(fù)，必要時應(yīng)用人工材料行胸壁骨性重建，可有效修復(fù)嚴(yán)重胸壁全層缺損。
目的 綜述人工骨傳導(dǎo)材料基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧與綜合分析。結(jié)果 人工骨傳導(dǎo)材料的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究已取得明顯進(jìn)展，并已成為骨組織工程研究的熱點(diǎn)之一。部分人工骨傳導(dǎo)材料已進(jìn)入臨床應(yīng)用階段，并取得良好臨床效果。 結(jié)論 人工骨傳導(dǎo)材料在骨組織工程中具有廣闊的應(yīng)用前景，它為臨床治療骨缺損提供了新的方法。如何改善人工骨傳導(dǎo)材料的微觀結(jié)構(gòu)、宏觀形狀、導(dǎo)入骨誘導(dǎo)機(jī)制以及加速新骨形成將是今后研究的重點(diǎn)，復(fù)合人工骨材料將是新的研究熱點(diǎn)。
在兔肌腱細(xì)胞、成纖維細(xì)胞分離培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，將凍存復(fù)蘇的傳代細(xì)胞與碳纖維、滌綸及幾丁質(zhì)三種材料體外聯(lián)合培養(yǎng)，觀察細(xì)胞與材料的相容性以及細(xì)胞在材料上的生長情況，比較這兩種細(xì)胞在三種材料上的生長差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在體外培養(yǎng)條件下，碳纖維與兩種細(xì)胞的相容性均好，有良好的吸附性；滌綸材料上兩種細(xì)胞生長均少，可能與其表面結(jié)構(gòu)有關(guān)；幾丁質(zhì)明顯抑制這兩種細(xì)胞生長。同時發(fā)現(xiàn)，無論肌腱細(xì)胞，還是成纖維細(xì)胞，在碳纖維上座落的數(shù)量都明顯優(yōu)于滌綸、幾丁質(zhì)。三種材料交錯在一起時，膠原纖維方向是以碳纖維為軸，形成網(wǎng)狀，交織纏繞在材料之間。隨時間延長，細(xì)胞在單根碳纖維或多根碳纖維上排列均勻，包繞碳纖維，且相互銜接。研究結(jié)果，為進(jìn)一步研究有生命的人工肌腱、韌帶提供了依據(jù)。