目的 總結(jié)1 例人工胸壁重建在聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)中的應(yīng)用。 方法 2007 年7 月22 日，對1 對胸腹聯(lián)體嬰兒實施分離手術(shù)，術(shù)中應(yīng)用聚丙烯網(wǎng)加鈦合金板加聚丙烯網(wǎng)的“三明治”結(jié)構(gòu)進行胸壁重建。患嬰A 和B 均為女性，出生后83 d 入院。出生時呈面對面聯(lián)體，共用一胎盤、臍帶，CT 和MRI 示患嬰胸腹聯(lián)體，肝臟相連，分別有獨立肛門，共用1 個心包。入院45 d 術(shù)前準備后行分離手術(shù)，體重7 600 g，體橋長約16 cm，寬9 cm。 結(jié)果 患嬰A 術(shù)后第2 天胸部傷口皮膚皮緣張力過大，裂口約8.0 cm × 5.5 cm，于術(shù)后107 d 行二期植皮，目前胸部仍有約6 cm × 4 cm 皮膚缺損；其下人工胸壁復(fù)合體有肉芽組織生長，與胸壁組織融合生長，形成密閉胸腔；術(shù)后隨訪1 年，存活良好。患嬰B 肺部嚴重感染，術(shù)后78 d 搶救無效死亡；術(shù)后尸檢示：人工胸壁復(fù)合體與胸部組織有良好的組織相容性，結(jié)構(gòu)間隙及內(nèi)外均有肉芽組織生長，形成一體。 結(jié)論 聚丙烯網(wǎng)加鈦合金板加聚丙烯網(wǎng)的“三明治”結(jié)構(gòu)復(fù)合體是對大范圍骨性胸壁缺損人工修復(fù)的良好材料，是胸腹聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)成功的重要一環(huán)。
目的 對制備的人工胸壁材料的生物相容性及體內(nèi)降解情況進行研究，為其應(yīng)用于臨床提供實驗依據(jù)。方法 參照醫(yī)療器械生物學評價標準和要求，對人工胸壁組分材料聚對二氧環(huán)己酮(A)、殼聚糖(B)、羥基磷灰石/膠原海綿(C)進行評價。溶血實驗另設(shè)生理鹽水為陰性對照組，蒸餾水為陽性對照組，各組取樣本5個加抗凝兔血0.2 ml，取上清測吸光度(A)值并計算溶血率。取20只小鼠行急性全身毒性實驗，每組5只，分為A、B、C和陰性對照組；陰性對照注入生理鹽水，A、B、C組由尾靜脈注入A、B、C材料浸提液，50 ml/kg，于24、48、72 h時觀察。熱源實驗取12只大白兔，每組3只，分為A、B、C組和陰性對照組(注入生理鹽水)，自耳靜脈分別注射A、B、C材料浸提液，10 ml/kg后，每隔1 h測肛溫1次，共3次，觀察動物的體溫變化，并計算各兔體溫的升高度數(shù)和升高總數(shù)。體內(nèi)植入及降解實驗取12只大白兔，將A、B、C材料（制成10 mm×10 mm大小）分別植入背部肌肉內(nèi)，于2、4、8、12、16、24周各時間點處死2只，行大體觀察，組織學、材料降解及組織相容性觀察。結(jié)果 人工胸壁各組分材料的溶血率均小于國家規(guī)定的5%標準，在體外不引起溶血反應(yīng)；與陰性對照組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；不引起全身毒性反應(yīng)，各材料注入后，A、B、C組動物均無死亡，活動進食正常。熱源實驗各組動物體溫升高值均在0.6℃以下，且每組3只兔體溫升高值的總數(shù)＜1.4℃，無致熱作用；各材料植入體內(nèi)初期有輕度炎性反應(yīng)，隨植入時間延長逐步減輕；組分材料分期降解吸收，降解過程中未見組織變性、壞死和異常增生。結(jié)論 人工胸壁各組分材料具有良好的生物相容性和適宜的降解性能，具有臨床開發(fā)應(yīng)用前景。