目的 探討鎖骨下動脈損傷的外科治療特點。方法 1990年7月~2006年1月，對12例鎖骨下動脈損傷患者，取鎖骨上下聯合切口，充分顯露鎖骨下動脈全段，分別采用動脈破口修補、包裹修復、血管吻合及人造血管移植修復重建損傷動脈。均為男性，年齡18~36歲，平均22.6歲。損傷部位：鎖骨下動脈第1段1例，第2段4例，第3段7例。損傷類型：均為不完全斷裂及破損，其中動脈破損區(qū)小于動脈周徑1/3者4例，小于動脈周徑2/3者5例，大于動脈周徑2/3者3例。伴全臂叢神經損傷1例，神經干缺損５cm；部分臂叢神經損傷3例，其中２例僅前束損傷，神經缺損分別為４cm和6 cm；正中神經完全損傷及尺神經不完全損傷１例，神經缺損４cm。損傷至手術時間3 h～1.5個月。結果 術后無死亡及肢體壞死。獲隨訪2個月~12年，平均5年2個月。10例橈動脈搏動恢復良好，2例橈動脈搏動不明顯，均為動脈直接吻合者。４例合并臂叢神經損傷患者，前束損傷者術后肢體功能基本恢復正常，屈肘肌力Ⅳ級；全臂叢神經完全損傷者術后上肢功能基本無改善。結論 鎖骨下動脈解剖位置特殊，動脈損傷后顯露、修復均較困難。鎖骨上下聯合切口可在直視下顯露動脈全段，修復重建安全可靠。
目的探討注射吸毒致假性股動脈瘤的特點及修復重建外科治療。方法 2000年5月～2005年5月，對15例因注射吸毒致假性股動脈瘤行急診外科治療。均為男性，年齡20~36歲。病程18～52 d，平均35 d。注射吸毒史3～17個月。左側5例，右側10例?；颊呔憩F為腹股溝搏動性包塊并出血，患側大腿根部不同程度腫脹、疼痛致下肢活動受限?；紓茸惚硠用}搏動消失或減弱。1例癥狀較輕者行彩色多普勒檢查提示股動脈假性動脈瘤，余14例因瘤體破裂出血較多未行檢查。其中行瘺口修補術1例，ePTFE人造血管移植14例，血管長5～20 cm。結果 術后1例傷口愈合欠佳，經換藥后3周痊愈，其余14例傷口Ⅰ期愈合。肢體均存活，患肢足背動脈搏動恢復或增強，膚色、皮溫及毛細血管反應正常。術后3個月行彩色多普勒復查，人造血管通暢，無血栓形成及吻合口狹窄，下肢行走功能基本恢復，無跛行。結論 急診手術徹底清創(chuàng)以及應用顯微外科技術修復重建血管是治療假性股動脈瘤的關鍵。
目的 對自體血管動-靜脈內瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內瘺的通暢率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。方法 對自體血管動-靜脈內瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內瘺6 個月,1 、3 和5 年通暢率進行隨訪,并對其并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較,行統(tǒng)計學方法處理。結果 自體血管動-靜脈內瘺的并發(fā)癥發(fā)生率最低,與同種異體血管移植制作動-靜脈內瘺比較無統(tǒng)計學意義(Pgt;0-05);同種異體血管制作動-靜脈內瘺通暢率最高,與自體血管動-靜脈內瘺比較無統(tǒng)計學意義( Pgt; 0-05);聚四氟乙烯人造血管搭橋制作動-靜脈內瘺通暢率最低,且并發(fā)癥發(fā)生率最高,與自體血管動-靜脈內瘺比較有統(tǒng)計學意義( Plt; 0-01) 。結論 自體血管和同種異體血管動-靜脈內瘺通暢率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,優(yōu)于聚四氟乙烯人造血管動-靜脈內瘺
1987年6月～1994年6月，在收治的128例四肢主要動脈損傷中，有20例采用國產高分子滌綸人造血管移植修復血管缺損。18例為急診手術，2例為次期手術。其中髂外動脈1例，股動脈15例，腘動脈2例，肱動脈2例。修復血管缺損長度為3.0～12.0cm。其中2例為采用自體大隱靜脈移植失敗病例。修復后的近期通暢率為100%，遠期通暢率為95%。討論了血管損傷的診斷、人造血管的特點及手術注意事項等。
應用Gore-tex人造血管作分期靜脈動脈化手術治療下肢嚴重缺血性疾病19例，經3～39個月，平均16.2個月的隨訪，16例獲得了較好的臨床效果，1例股動脈栓塞后截肢，1例發(fā)生小腿深靜脈內血栓形成。認為較短長度的Gore-tex人造血管用于分期靜脈動脈化手術治療下肢嚴重缺血性疾病可獲得滿意的臨床效果。
目的探討毒品注射所致感染性假性動脈瘤的特點及治療方法與臨床療效。方法回顧性分析我院血管外科2009年1月至2010年6月期間收治的13例感染性假性動脈瘤吸毒患者的臨床資料，采用切除瘤體及周圍炎性組織、瘤腔清創(chuàng)及動脈結扎或人工血管置換術，觀察移植效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果13例手術均獲成功，無一例發(fā)生肢體壞死； 傷口一期愈合5例，二期愈合8例； 7例發(fā)生程度不等的淋巴瘺。隨訪2～12個月（平均7個月），其中1例術后2個月瘤腔下端感染形成膿腫伴出血，行切開引流痊愈； 2例術后4個月人造血管感染行人造血管摘除，切口換藥痊愈； 有2例左肘部假性肱動脈瘤直接行血管結扎，未用人工血管移植； 余8例復查B超顯示移植血管通暢，無血栓形成。結論徹底清創(chuàng)、血管移植、控制感染是治療感染性假性動脈瘤的有效方法。
目的總結胸腺癌伴上腔靜脈阻塞綜合征采用體外靜脈-靜脈壓差式轉流下行胸腺腫瘤切除、上腔靜脈切除、人造血管重建術患者的護理經驗及體會。 方法回顧性分析2014年7月10日－8月20日3例胸腺癌伴上腔靜脈綜合征的患者經體外靜脈-靜脈壓差式轉流行腫瘤切除、上腔靜脈切除、人造血管重建術后的護理方法并進行經驗總結，提出該疾病患者術后護理的特殊原則及注意事項。 結果3例胸腺癌伴上腔靜脈綜合征患者在院期間均未發(fā)生術后嚴重并發(fā)癥并順利出院。 結論胸腺癌伴上腔靜脈綜合征患者術后護理除了術前適當的呼吸功能鍛煉、充分的心理護理、密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、防止感染等一般胸外科常規(guī)護理措施外，還應做好體外靜脈-靜脈壓差式轉流護理體征、抗凝護理、選擇合適的靜脈通道、監(jiān)測出入量、肌無力觀察護理等特殊護理，以達到預防和減少術后相關并發(fā)癥、促進早期康復的護理目標。
細菌纖維素(BC)是某些細菌產生的純度很高的納米級纖維素,與植物纖維素相比,具有高結晶度、高純度、高機械強度和良好生物相容性等獨特的性質。BC作為一種新型的生物醫(yī)學材料,在人造血管、組織工程支架材料和傷口敷料等領域具有良好的應用前景。但是BC的大規(guī)模產業(yè)化應用還存在一些問題,如成本高、產量低和機械穩(wěn)定性差等需要解決。
目的 探討 Fogarty 球囊導管取栓術對維持性血液透析患者人造血管內瘺血栓形成的治療效果。 方法 回顧性分析 2010 年 3 月—2014 年 11 月行 Fogarty 球囊導管取栓術的 11 例維持性血液透析人造血管內瘺血栓形成患者的臨床資料。在人造血管 U 形內瘺底部作橫切口，選擇 4F 或 6F 球囊導管由切口插入并越過血栓，向球囊內注入生理鹽水，先后將靜脈和動脈側血栓拉出，開放血流，確認內瘺通暢。取栓后給予人造血管內瘺體檢及超聲檢查。超聲檢查發(fā)現吻合口狹窄者進一步行 CT 血管造影術進行血管成像。 結果 11 例患者均順利完成 Fogarty 球囊導管取栓術。其中 3 例因靜脈吻合口狹窄行球囊擴張術，2 例存在動脈吻合口狹窄給予手術重建。經采取相應措施處理后 11 例人造血管內瘺血栓取出，內瘺全部恢復通暢。術后第 2～7 天開始使用低分子肝素抗凝，療程為 1 周，血液透析血流速度可達 250 mL/min 以上。術后隨訪 4～30 個月，5 例患者取栓后人造血管內瘺持續(xù)應用；4 例再次血栓形成，分別發(fā)生于取栓術后第 2、3、25、71 天；1 例取栓成功后人造血管表面皮膚破潰感染不愈合，手術取出人造血管，改用腹膜透析；1 例轉外地維持透析，未再隨訪。11 例患者的有效率為 81.8%。 結論 Fogarty 球囊導管取栓術對血液透析患者已栓塞人造血管內瘺恢復通暢效果確切，有必要開展進一步的研究。