目的 探討甲狀腺乳頭狀癌（PTC）中微小RNA-34b（miR-34b）基因的表達及其啟動子區(qū)的甲基化情況，并分析甲基化與其臨床病理特征的關系。方法 收集2008年9月至2010年10月期間南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院行手術切除的25例PTC患者的癌組織和癌旁組織。采用實時定量PCR法檢測其miR-34bmRNA的表達，采用甲基化特異性（MSP）PCR法檢測miR-34b基因啟動子區(qū)的甲基化情況。結果 PTC癌組織中miR-34bmRNA的相對表達量為0.85±0.05，較癌旁組織的1.62±0.09低（P=0.030）。25例PTC癌組織中，有18例（72%）患者的miR-34b基因啟動子區(qū)發(fā)生甲基化，癌旁組織組有10例（40%），癌組織的甲基化比例較高（P=0.021）。甲基化與PTC患者的年齡、性別、腫瘤大小、TNM分期和包膜浸潤均無關（P＞0.05），而與淋巴結轉移有關，發(fā)生淋巴結轉移者的甲基化比例高于未發(fā)生淋巴結轉移者（P＜0.05）。結論 PTC癌組織中miR-34b基因啟動子區(qū)的異常甲基化可能是該基因失活的原因之一，并且可能與PTC的發(fā)生、發(fā)展以及轉移均有關，其機理值得進一步研究。
目的通過對乳房解剖的重新認識探索乳腺癌術后環(huán)乳韌帶胸肌前假體植入方式的優(yōu)勢及可行性。方法回顧性收集2021年1月1日至2023年5月30日期間徐州市腫瘤醫(yī)院就診為乳腺癌并行乳腺癌術后環(huán)乳韌帶胸肌前假體植入患者的臨床病理資料。結果共收集到10例患者，患者年齡31～59歲，術后除有3例患者采用了止痛、2例患者有感染、1例患者有脂肪液化外，其余患者均未采用止痛、均無感染和脂肪液化發(fā)生，所有患者均未發(fā)生包膜攣縮、皮瓣壞死和取出假體的情況，有2例患者發(fā)生前哨淋巴結轉移。術后隨訪3～24個月，采用BREAST-Q問卷評估患者的術后生活質量及滿意度，非常滿意3例、滿意5例、2例基本滿意。結論從本組有限病例分析結果看，乳腺癌術后環(huán)乳韌帶假體植入在經選擇的患者中是安全、可行的。
目的 探討高頻超聲引導下 EnCor 真空旋切加雙套管負壓引流治療乳腺膿腫的可行性及其臨床應用價值。 方法 回顧性分析 2012 年 10 月至 2015 年 10 月期間于南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院治療的 41 例乳腺膿腫患者的臨床病理資料，其中有 20 例行 EnCor 真空旋切加雙套管負壓引流術（EnCor 組），21 例行常規(guī)切開引流術（對照組），比較 2 組患者療效的差異。 結果 2 組患者在年齡、膿腫直徑、膿腫位置等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。2 組患者手術治療順利，但 EnCor 組中有 2 例在旋切過程中發(fā)生出血，局部加壓 1 h 后成功完成真空旋切術。2 組的手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。EnCor 組的切口瘢痕大小、治愈時間、住院時間、換藥次數及疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。所有患者術后均治愈出院，無一例再手術，無術后出血、皮膚損傷、乳糜漏等并發(fā)癥發(fā)生。41 例患者術后隨訪 3～20 個月，平均 12 個月，無一例失訪。查體結合高頻超聲檢查無膿腔殘留及復發(fā)征象。對照組切口疤痕較明顯，有1 例發(fā)生乳房變形；而 EnCor 組切口瘢痕微小，患者對術后乳房外形及治療效果均滿意。 結論 本研究的初步結果提示，EnCor 真空旋切輔以雙套管負壓引流治療乳腺膿腫安全、可靠、痛苦小且微創(chuàng)。
目的探討切開復位內固定治療高能量踝關節(jié) Logsplitter 骨折的臨床療效，并比較開放與閉合 Logsplitter 骨折患者預后差異。方法回顧分析 2011 年 4 月—2016 年 5 月采用切開復位內固定治療的 36 例 Logsplitter 骨折患者臨床資料。其中 15 例為開放骨折脫位（開放組），21 例為閉合骨折脫位（閉合組）。兩組患者性別、年齡、合并傷、受傷至入院時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術后隨訪觀察患者切口愈合、踝關節(jié)活動度恢復、并發(fā)癥發(fā)生及骨折愈合情況等。采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分對患者術后踝關節(jié)功能進行評價。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～29 個月，平均 19 個月；開放組和閉合組隨訪時間比較差異無統計學意義（t=1.169，P=0.251）。開放組出現術后感染 3 例，骨折不愈合 3 例，創(chuàng)傷后骨關節(jié)炎 5 例；閉合組分別有 1 例出現上述并發(fā)癥；兩組除創(chuàng)傷后骨關節(jié)炎發(fā)生率比較差異有統計學意義（P=0.02）外，其余并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統計學意義（P=0.41）。末次隨訪時兩組 AOFAS 評分比較差異無統計學意義（t=1.981，P=0.056）；開放組獲良 10 例、一般 5 例，閉合組獲良 13 例、一般 8 例，兩組比較差異亦無統計學意義（P=0.796）。兩組骨折愈合患者的愈合時間以及踝關節(jié)跖屈、背伸、內翻、外翻活動度比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論對開放或閉合 Logsplitter 骨折實施切開復位內固定術均可獲得較滿意療效，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的踝關節(jié)功能。
目的探討改良分期分部策略治療 C3 型 Pilon 骨折的安全性、可行性及療效。方法回顧分析 2012 年 1 月—2018 年 1 月采用改良分期分部策略治療的 23 例 C3 型 Pilon 骨折患者臨床資料。男 14 例，女 9 例；年齡 22～61 歲，平均 47.9 歲。23 例均為高能量損傷，其中交通事故傷 11 例、高處墜落傷 12 例。1 例為 Gustilo ⅢA 型開放骨折，經早期擴創(chuàng)后創(chuàng)面未見明顯感染征象；其余患者均為閉合骨折。受傷至入院時間 3～40 h，平均 16.4 h。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.22±1.17）分，美國足踝外科協會（AOFAS）評分為 0 分。踝關節(jié)背伸、跖屈活動度分別為（1.13±0.26）、（4.79± 0.93）°。22 例合并腓骨骨折。一期采用后方入路復位脛骨后柱骨折、外支架臨時輔助固定；待軟組織危象解除后，二期經前方入路行最終復位內固定。結果23 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 12～84 個月，平均 26.6 個月。一期手術前等待時間為 4～47 h，平均 23.4 h；兩期手術間隔時間為 6～11 d，平均 7.9 d。一期手術時間為 60～90 min，平均 67.8 min；二期手術時間為 110～160 min，平均 124.1 min。住院時間為 15～28 d，平均 23.5 d。二期術后 1 例（4.35%）出現止血帶麻痹癥狀，2 例（8.7%）發(fā)生脛前切口延遲愈合；其余患者兩期手術切口均Ⅰ期愈合，無手術早期并發(fā)癥發(fā)生。影像學復查示，術后 3 個月關節(jié)面復位質量達優(yōu) 19 例、良 2 例、差 2 例，優(yōu)良率為 91.3%。末次隨訪時骨折均達骨性愈合，無骨不愈合以及畸形愈合；7 例出現不同程度骨關節(jié)炎表現。末次隨訪時，VAS 評分為（0.89± 0.88）分，AOFAS 評分為（81.3±7.8）分；踝關節(jié)背伸、跖屈活動度分別為（10.23±5.05）、（20.97± 3.92）°，與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論改良分期分部策略中一期脛骨后柱固定及減壓為二期手術提供了關節(jié)面復位模板，提高了復位質量，還縮短了兩期手術間隔時間和二期手術時間，能獲得較好療效。