目的探討在急診胃腸外傷中采用快速康復(fù)外科（FTS）的安全性、可行性及有效性。 方法回顧性選擇2007年7月至2013年7月期間武岡市人民醫(yī)院普外科收治的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的61例行胃腸外傷修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料，2007年7月至2010年7月期間收治的胃腸外傷患者作為對照組（n=32），2010年7月至2013年7月期間收治的胃腸外傷患者作為FTS組（n=29），比較2組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、傷口感染、肺部感染及死亡情況。 結(jié)果FTS組的平均胃腸功能恢復(fù)時間（2.21 d比3.16 d，P=0.000）和住院時間（7.45 d比9.78 d，P=0.000）均明顯短于對照組，F(xiàn)TS組的肺部感染率明顯低于對照組〔3.4%（1/29）比21.9%（7/32），P=0.033〕，2組傷口感染率〔3.4%（1/29）比15.6%（5/32），P=0.111〕和死亡率〔0（0/29）比3.1%（1/32），P=0.337〕比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論FTS應(yīng)用于那些就診及時且受傷局限的胃腸外傷患者的治療是安全、有效的，可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時間，并不增加術(shù)后并發(fā)癥率及死亡率。
目的研究胃腺癌組織中CD133蛋白表達(dá)及其臨床意義。方法應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色方法檢測99例胃癌患者手術(shù)切除的原發(fā)灶及正常胃黏膜組織中CD133蛋白的表達(dá)，分析其與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果29例(29.29%)患者腫瘤組織中CD133蛋白表達(dá)陽性，正常胃黏膜組織中均為陰性(P=0.000)。 腫瘤直徑gt;5 cm者CD133蛋白表達(dá)陽性率顯著高于≤5 cm者(P=0.041); CD133蛋白表達(dá)與TNM分期有關(guān)(P=0.044); 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.017)、淋巴管浸潤(P=0.000)和血管浸潤(P=0.000)者，CD133蛋白表達(dá)顯著增高。logistic回歸分析顯示: 腫瘤浸潤深度(P=0.011)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.043)和TNM分期(P＝0.049)分別是CD133蛋白表達(dá)陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CD133蛋白表達(dá)陽性患者的術(shù)后生存時間短于表達(dá)陰性患者(P＝0.046)。 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.042)、TNM分期(P=0.046)及CD133蛋白表達(dá)陽性(P=0.046)分別是胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論胃癌組織中CD133蛋白的表達(dá)與胃癌的發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后密切相關(guān)。
目的 研究轉(zhuǎn)錄因子e2f-1在胃癌發(fā)展過程中不同階段的表達(dá)情況及其臨床意義，判斷其在胃癌發(fā)展中的作用。方法 采用SABC免疫組化法檢測121例胃癌原發(fā)灶中e2f-1的表達(dá)情況，分析其與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 121例患者e2f-1的表達(dá)陽性率為38.8%（47/121）。隨著胃癌的進(jìn)展，TNMⅠ～Ⅳ期e2f-1表達(dá)陽性率呈逐漸下降的趨勢(r=－0.320，Plt;0.05)： Ⅰa期62.5%（10/16），Ⅰb期47.1%（8/17），Ⅱ期55.0%（11/20），Ⅲa期40.0%（8/20），Ⅲb期27.3%（6/22），Ⅳ期15.4%（4/26）; 同時e2f-1的表達(dá)與腫瘤最大直徑、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和累及淋巴站亦呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。多參數(shù)檢驗(yàn)分析顯示組織學(xué)類型及生存期是e2f-1陽性表達(dá)的獨(dú)立相關(guān)因素（Plt;0.05）。Log-Rank檢驗(yàn)提示與術(shù)后生存相關(guān)的因素包括累及淋巴站、腫瘤最大直徑、腫瘤位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、浸潤深度及TNM分期（Plt;0.05）。多因素Cox逐步回歸分析提示累及淋巴站越遠(yuǎn)、e2f-1表達(dá)陽性率越高，則生存期越短（Plt;0.05）。TNM各期中： Ⅰ、Ⅱ期患者e2f-1的陽性高表達(dá)率與更短的生存期相關(guān)（r=－0.304，Plt;0.05），而且e2f-1呈陽性表達(dá)者其預(yù)后顯著差于陰性表達(dá)者（χ2=13.437，Plt;0.05）； 而Ⅲ、Ⅳ期患者e2f-1的表達(dá)與生存期之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系（Pgt;0.05）。結(jié)論 轉(zhuǎn)錄因子e2f-1是體現(xiàn)早期胃癌惡性行為的標(biāo)記之一，表達(dá)陽性的早期患者生存時間顯著縮短，是有效的預(yù)后判斷因子； 而在晚期胃癌中e2f-1表達(dá)降低，提示可能與其進(jìn)展有關(guān)。