目的 評價急診應(yīng)用瑞替普酶與阿替普酶溶栓治療急性大面積肺栓塞的療效, 尋找最佳治療方案。方法 回顧性分析華北石油總醫(yī)院2005 年1 月至2009 年12 月經(jīng)急診收治的急性大面積肺栓塞的42 例患者, 其中瑞替普酶組18 例, 阿替普酶組24 例, 分別予以靜脈溶栓治療, 觀察溶栓有效率、出血不良反應(yīng)及住院期間的病死率。結(jié)果 經(jīng)急診溶栓治療后瑞替普酶組溶栓有效率為 88. 9%, 發(fā)生輕度出血3 例, 中度出血1 例, 住院期間死亡患者2 例; 阿替普酶組溶栓有效率為75% , 輕度出血3 例, 中度出血2 例, 住院期間死亡患者3 例。兩組溶栓有效率、出血不良反應(yīng)發(fā)生率及住院期間病死率均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 瑞替普酶與阿替普酶均適用于急性大面積肺栓塞的溶栓治療, 由于瑞替普酶溶栓便捷易行, 因而更適合于急診溶栓治療。
目的觀察支氣管擴張癥合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓機械通氣(NPPV)治療前后各項生理指標(biāo)的變化,評價其療效。 方法選擇2010年1月至2011年12月華北油田公司總醫(yī)院收治的應(yīng)用無創(chuàng)正壓機械通氣治療的支氣管擴張癥合并呼吸衰竭患者36例,比較治療前后患者的心率、呼吸頻率(RR)、pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、輔助呼吸肌評分、呼吸困難分級、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、插管率和病死率。 結(jié)果經(jīng)無創(chuàng)正壓機械通氣治療后,患者的心率、RR、PaCO2、輔助呼吸肌評分和呼吸困難分級均明顯下降,pH值、PaO2、PaO2/FiO2、FEV1%pred、FEV1/FVC均明顯上升,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2例患者因病情惡化行有創(chuàng)機械通氣治療,插管率5.56%,其中1例患者死亡。 結(jié)論合理選擇應(yīng)用NPPV可以改善支氣管擴張癥合并呼吸衰竭患者的肺通氣功能。