目的 探討甲狀腺手術(shù)方式和喉返神經(jīng)損傷（RLN）的關(guān)系。 方法 回顧性分析2009年1月至2012年6月期間于筆者所在醫(yī)院科室接受開放性甲狀腺手術(shù)的985例患者的臨床資料，探討甲狀腺手術(shù)方式和RLN損傷的關(guān)系。 結(jié)果 本組患者術(shù)后發(fā)生RLN損傷26例（2.6%），未發(fā)生RLN損傷959例（97.4%）。logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、超聲刀應(yīng)用、麻醉方式及腫塊良惡性與RLN損傷均無關(guān)（P＞0.05），而手術(shù)范圍（OR=3.726，P=0.007）和顯露RLN（OR=0.302，P=0.006）則是RLN損傷的影響因素，行擴大性手術(shù)及未顯露RLN者的RLN損傷率較高。 結(jié)論 在開放性甲狀腺手術(shù)中，手術(shù)范圍以及顯露RLN是RLN損傷的獨立影響因素，術(shù)中顯露并注意保護RLN，對避免RLN損傷具有重要意義。
目的 研究麻醉方式、手術(shù)范圍、超聲刀應(yīng)用、喉上神經(jīng)外支（EBSLN）顯露等手術(shù)操作方式對EBSLN損傷的影響，探討開放性甲狀腺手術(shù)后EBSLN損傷的危險因素和預(yù)防方法。方法 回顧性分析2009年1月至2012年6月期間于筆者所在醫(yī)院普外科行開放性甲狀腺手術(shù)的985例患者的臨床資料，分析EBSLN損傷的影響因素。結(jié)果 985例患者術(shù)后發(fā)生EBSLN損傷26例（2.6%），未發(fā)生EBSLN損傷959例（97.4%）。logistic回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)范圍及顯露EBSLN均與EBSLN損傷有關(guān)（P<0.050），行擴大性手術(shù)（OR=4.536，P=0.004）及未顯露EBSLN者（OR=0.126，P=0.044）的EBSLN損傷率較高；而EBSLN損傷與年齡（OR=1.108，P=0.823）、性別（OR=0.604，P=0.260）、腫塊性質(zhì)（OR=1.871，P=0.186）、麻醉方式（OR=0.659，P=0.372）及超聲刀應(yīng)用（OR=0.473，P=0.248）均無關(guān)。結(jié)論 在開放性甲狀腺手術(shù)中，手術(shù)范圍以及EBSLN暴露均是EBSLN損傷的獨立影響因素，術(shù)中顯露并注意保護EBSLN，對避免EBSLN損傷具有重要意義。
目的:探討雙囊三腔管不同牽引力止血效果。方法:四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科從2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化門靜脈高壓引起上消化道大出血患者分成傳統(tǒng)組和改良組,傳統(tǒng)組按常規(guī)方法插入雙囊三腔管,胃氣囊內(nèi)注氣250mL后,給予500g 重力經(jīng)滑輪牽引;改良組的牽引拉力減輕至300g。結(jié)果:減輕雙囊三腔管的牽引拉力后,患者近期止血成功率與傳統(tǒng)組相似,而拔管后再出血的發(fā)生率顯著降低(Plt;005)。結(jié)論:〖HTSS〗減輕雙囊三腔管的牽引拉力可以減少拔管后的再出血率,也易于讓患者接受。