本文對(duì)普通胸片、痰細(xì)胞學(xué)檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用以及各種臨床試驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)、偏倚等進(jìn)行了分析,從循證醫(yī)學(xué)角度闡述了單純胸片篩查或聯(lián)合痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查均不能降低肺癌死亡率;盡管低劑量CT能夠檢測(cè)到大多數(shù)無(wú)癥狀性肺癌和早期可切除的肺癌,但有過(guò)度診斷和研究設(shè)計(jì)僅限于觀察性試驗(yàn)的不足,有待隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的進(jìn)一步證實(shí).
目的 觀察肺保護(hù)性通氣（LPSV）對(duì)開(kāi)胸手術(shù)后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療效果。 方法 37例術(shù)前無(wú)其他合并癥、手術(shù)順利而術(shù)后發(fā)生ARDS的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣［同步間歇性指令呼吸(SIMV)＋壓力支持模式(PSV)＋呼氣末正壓(PEEP)或雙水平氣道壓通氣(BiPAP)］，并根據(jù)通氣模式的不同分為常規(guī)通氣組（CMV組，20例)和肺保護(hù)性通氣組（LPSV組，17例)，記錄兩組患者機(jī)械通氣后24h的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、吸入峰值壓(PIP)、PEEP及機(jī)械通氣時(shí)間、氣壓傷等指標(biāo)的差異。 結(jié)果 LPSV組機(jī)械通氣時(shí)間、氣壓傷發(fā)生率和病死率分別為7.3d、5.9％和29.4％，而CMV組為17.6d、150％和60.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Plt;0.05)；LPSV組的氣道壓，包括PIP和Pplat顯著低于CMV組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＝0.031，0.031)。兩組患者的動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)和PaO2/FiO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 LPSV可明顯減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，降低了病死率，是開(kāi)胸手術(shù)后ARDS患者的一種有效通氣方法。
【摘要】 目的 〖JP2〗探討血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌早期診斷意義。 方法 2008年1月-〖JP〗2009年8月收治的92例患者中肺癌患者64例，采集靜脈血清標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)其VEGF水平。 結(jié)果 64例肺癌與28例非肺癌患者VEGF表達(dá)水平分別為（255.72±566.00）、（299.46±795.8） pg/mL，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；43例中晚期肺癌VEGF值（125.07±68.2） pg/mL，表達(dá)顯著高于12例早期肺癌（196.00±260.60） pg/mL （Plt;0.05）；CEA與CYFRA21-1的表達(dá)對(duì)判斷26例發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移的肺癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 結(jié)合血清VEGF水平和常規(guī)腫瘤標(biāo)志物，可評(píng)估現(xiàn)狀及臨床分期，VEGF結(jié)合CEA與CYFRA21-1表達(dá)水平為預(yù)測(cè)肺癌患者早期發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移提供理論依據(jù)。【Abstract】 Objective To evaluate the effect of combined detection value of serum vascular endothelial growth factor (VEGF) and tumor markers on early diagnosis of lung cancer. Method Intravenous serum levels of VEGF and tumor markers were assayed by ELISA in 92 patients including 64 lung cancer from January 2008 to August 2009. Results The difference in serum levels of VEGF between the 64 patients with lung cancer [(255.72±566.0) pg/mL] and 28 health adult [(299.46±795.8) pg/mL] was not significant (Pgt;0.05). The level of VEGF in 43 patients with middle and late lung cancer [(125.07±68.2) pg/mL] was significantly higher than that in the 12 patients with early lung cancer [(196.00±260.60) pg/mL] (Plt;0.05). There were statistical significance in expression of serum CEA and CYFRA21-1 on diagnosis in 26 patients having lung cancer with early metastasis pleural fluid (Plt;0.05). Conclusion Combined diagnostic of serum VEGF and tumor markers can assess the state of an illness and clinical stage, and the serum levels of serum VEGF,CEA and CYFRA21-1 may be a good predictor for lung cancer with early metastasis pleural fluid.
目的探討腹腔鏡下陰道旁修補(bǔ)術(shù)治療育齡期婦女陰道前壁膨出的有效性和安全性。 方法2012年1月-2013年5月行腹腔鏡下陰道旁修補(bǔ)術(shù)治療育齡期婦女陰道前壁膨出21例（Ⅲ度5例，Ⅱ度15例，Ⅰ度1例），腹腔鏡下暴露恥骨和雙側(cè)Cooper 韌帶及盆側(cè)壁盆筋膜腱弓，陰道穹隆角縫合于同側(cè)坐骨棘，將陰道側(cè)壁縫合于同側(cè)白線。伴子宮脫垂者行腹腔鏡下子宮骶骨固定術(shù)，伴張力性尿失禁者術(shù)中行膀胱頸Cooper 韌帶懸吊術(shù)（Burch）手術(shù)，伴陰道后壁脫垂者術(shù)中行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀定義為主觀治愈；盆腔器官脫垂定量系統(tǒng)分期0 度定義為客觀治愈。 結(jié)果同時(shí)行子宮骶骨固定術(shù)5例，行Burch 手術(shù)3例，陰道后壁修補(bǔ)6例。手術(shù)時(shí)間110～225 min，平均155 min；術(shù)中出血量30～100 mL，平均60 mL；術(shù)中均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；21例患者手術(shù)前后盆腔臟器脫垂評(píng)估指示點(diǎn)Aa 點(diǎn)分別為（1.0±0.4）cm 和（-3.0±0.8）cm，Ba 點(diǎn)分別為（1.5±0.4）cm 和（-3.0±0.5）cm，手術(shù)前后Aa、Ba 點(diǎn)值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；術(shù)后住院時(shí)間5～10 d，平均7 d；住院費(fèi)用為7 000～11 000 元，平均8 500 元；1例術(shù)后2 d 拔出尿管后出現(xiàn)尿道梗阻、排便困難，留置尿管7 d 好轉(zhuǎn)；21例術(shù)后隨訪10～18個(gè)月，平均15個(gè)月，19例主觀治愈，20例客觀治愈。 結(jié)論腹腔鏡下陰道旁修補(bǔ)術(shù)治療育齡期婦女陰道旁缺陷所致的陰道前壁膨出手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是一種安全有效的治療方法。