目的 全面了解我國(guó)多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病患者的臨床表現(xiàn)。 方法 電子檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)1980～2005年收錄的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病病例報(bào)告，并分析其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 結(jié)果 共檢索到13個(gè)研究、80例患者。其中男性61例，女性19例，均以單肢無(wú)力首發(fā)，98.75％為慢性進(jìn)展性，遠(yuǎn)端重于近端（95.3％），伴有肌肉萎縮（76.3％），肌肉顫動(dòng)（46.3％），腱反射減低（96.4％），客觀感覺(jué)障礙少（6.25％），尺神經(jīng)、正中神經(jīng)或脛神經(jīng)存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯（92.1％）。 結(jié)論 多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病是以肢體遠(yuǎn)端為主的進(jìn)行性非對(duì)稱性肌無(wú)力、肌萎縮，一般無(wú)感覺(jué)障礙，在尺神經(jīng)、正中神經(jīng)或脛神經(jīng)存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯為特點(diǎn)。此病易與進(jìn)行性脊肌萎縮癥、慢性格林巴利相混淆。
通過(guò)檢索MEDLINE和Cochrane圖書(shū)館,了解鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制,對(duì)其應(yīng)用于腦卒中一﹑二級(jí)預(yù)防的證據(jù)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià).結(jié)果發(fā)現(xiàn),鈣通道阻滯劑除具有降低血壓作用以外,還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,能夠降低中風(fēng)的發(fā)生率,在腦卒中一級(jí)預(yù)防中有一定作用,但也有增加心臟病變包括心肌梗塞和心衰的風(fēng)險(xiǎn).目前尚無(wú)證據(jù)證明鈣通道阻滯劑在腦卒中二級(jí)預(yù)防中的效果,因此不推薦鈣通道阻滯劑作為腦卒中預(yù)防的一線藥物.
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是重要的抗高血壓藥物之一,很多證據(jù)表明,ACEI除具有降血壓作用外,對(duì)心腦血管還具有重要的保護(hù)作用,可以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生.本文通過(guò)檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)和Cochrane圖書(shū)館光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)ACEI類藥物預(yù)防腦卒中的機(jī)制和在腦卒中防治中的作用,為臨床實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù).
目的 評(píng)價(jià)胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的效果及其安全性.方法采用隨機(jī)、雙盲、雙模擬、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組18例,口服胞磷膽堿鈉片0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬膠囊0.2 g tid;對(duì)照組18例,口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬片0.2 g tid.療程均為21天.用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生所卒中量表(NIHSS)和Barthel 指數(shù)(BI)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況.結(jié)果 兩組受試者治療后的NIHSS量表評(píng)分和Barthel 指數(shù)較治療前均顯著改善(Plt;0.01),改善程度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)顯著變化.結(jié)論 胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血所致的神經(jīng)功能缺損效果及安全性良好,與胞磷膽堿膠囊相比較,兩種劑型療效和安全性基本一致.胞磷膽堿鈉片為急性腦出血患者用藥提供了一種有效且服用方便的選擇.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)針灸促進(jìn)Bell’s面癱康復(fù)和減少其遠(yuǎn)期發(fā)病率的效果.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMBASE、LILAS、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和Cochrane肌肉疾病組注冊(cè)組資料庫(kù),檢索時(shí)間截止至2002年12月;同時(shí)檢索其它相關(guān)灰色文獻(xiàn),獲取所有涉及針灸治療Bell’s面癱的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).而后選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗(yàn),評(píng)價(jià)其方法學(xué)質(zhì)量,并從中提取患者基本情況、干預(yù)措施、終點(diǎn)指標(biāo)和結(jié)果等相關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià).結(jié)果 共有3個(gè)小規(guī)模的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),合計(jì)288例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),但因其在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、報(bào)道上存在明顯缺陷,以及試驗(yàn)之間存在較大差異,不符合Meta分析條件,因而只進(jìn)行了定性分析.結(jié)果顯示,針灸治療Bell’s面癱有一定療效(P均lt;0.01).結(jié)論 針灸治療Bell’s面癱有效,但入選的3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)規(guī)模小,質(zhì)量不高,降低了這一結(jié)論的可靠性.開(kāi)展高質(zhì)量、內(nèi)在真實(shí)性好的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)非常必要.
目的 調(diào)查中國(guó)醫(yī)生對(duì)患者參與治療決策的困難與態(tài)度。 方法 采用自擬調(diào)查表對(duì)來(lái)自中國(guó)25省市、5所大學(xué)醫(yī)院、20所醫(yī)院的1 088名醫(yī)生（70%為內(nèi)科醫(yī)生，22%為外科醫(yī)生，8%為婦科醫(yī)生）進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 共有780名醫(yī)生返回調(diào)查表，僅有488名完成調(diào)查表。27%的困難為醫(yī)生缺乏時(shí)間，15%為向患者表達(dá)不確定性，13%為患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)難以交流，12%為捉摸患者的偏好，9%為與患者建立起穩(wěn)定關(guān)系。 結(jié)論 患者增加參與治療決策方面的知識(shí)可促使醫(yī)生端正對(duì)患者參與治療決策的態(tài)度