探討不同離心方法制備自體富血小板凝膠（autologous platelet-rich gel，APG）的方法，通過改變離心速度比較不同的離心力對PLT 富集的影響；分析全血和APG 中5 種生長因子濃度。 方法 對13 例糖尿病難治性皮膚潰瘍患者行APG 治療。取11 例自身外周靜脈血，分別用3 種離心速度制備富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）。A 組（n=6）：先以529 × g 離心4 min，再以854 × g 離心6 min；B 組（n=5）：先以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min；C 組（n=5）：先以176 × g 離心5 min，再以1 252 × g 離心5 min。將離心后制得的PRP 與凝血酶- 鈣劑以10 ∶ 1 混合凝固后制備APG，用于患者皮膚潰瘍的治療。采用全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)各組全血和PRP 中PLT 數(shù)量。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定全血和APG 中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF 和TGF-β1 5 種生長因子濃度。 結(jié) 果 A 組PRP 中PLT 數(shù)量為（779.67 ± 352.39）× 109/L，較全血的（263.50 ± 76.63）× 109/L 提高（2.98 ± 1.42）倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；PLT 回收率為51.5% ± 22.2%。B 組PRP 中PLT 數(shù)量最高，為（1 363.80 ± 919.74）× 109/ L，較全血的（232.80 ± 127.99）× 109/L 提高（5.91 ± 2.04）倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05） ；PLT 回收率為75.2% ± 21.0%，明顯高于A 組（P lt; 0.05）。全血和APG 中PDGF-BB、EGF、IGF-1 以及TGF-β1 濃度分別為：（145.94 ± 133.24 ）、（503.81 ± 197.86） pg/mL， （160.73 ± 71.10）、（265.95 ± 138.43）pg/mL，（14.54 ± 35.34 ）、（110.56 ± 84.36）ng/mL，（3.31 ± 2.27）、（5.67 ± 4.80） ng/ mL， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；VEGF 濃度升高，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。對數(shù)轉(zhuǎn)換后的PLT 數(shù)量與PDGFBB、TGF-β1 濃度成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r 分別為0.627 和0.437（P lt; 0.05）。13 例患者共行18 次APG 治療，其中9 例治療12 周潰瘍愈合，愈合率為69.2%；10 例竇道愈合，愈合率為83.3%。 結(jié)論 以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min 是制備PRP 的最佳方法；APG 中生長因子濃度高于全血；PLT 數(shù)量與PDGF-BB、TGF-β1 濃度成正相關(guān)。
目的 針對近期收治的1例罕見糖尿病性類脂質(zhì)漸進性壞死（necrobiosis lipoidica diabeticorum，NLD）左小腿皮膚潰瘍患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，為臨床合理治療提供依據(jù)。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第3期）、PubMed（1966～2006.7）、EMbase（1974～2006.7）、CBM（1978～2006.7），按證據(jù)級別高低查找相關(guān)證據(jù)，并對所獲證據(jù)進行評價。結(jié)果 共檢索到153篇文獻(xiàn)，無臨床指南和系統(tǒng)評價，也無臨床對照研究。有關(guān)臨床治療的文獻(xiàn)共有30篇，共包括17種治療措施。在這些治療措施中，延胡索酸酯類、口服己酮可可堿、局部應(yīng)用生長因子以及外科皮瓣移植等效果相對較好，副作用發(fā)生較低。根據(jù)患者意愿和我院實際，在嚴(yán)格控制血糖、血脂、抗血小板治療及局部清創(chuàng)換藥等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對該患者潰瘍處實施粒細(xì)胞集落刺激因子局部治療，319天后患者小腿潰瘍?nèi)?，隨訪157天，未見病灶復(fù)發(fā)。結(jié)論 常規(guī)治療加粒細(xì)胞集落刺激因子局部治療是治療糖尿病性類脂質(zhì)漸進性壞死小腿皮膚潰瘍的有效方法。
目的評價速愈樂TM愈傷敷料[Bismuth Subgallate/Borneol（SuileTM），BSB]治療糖尿病足（diabetic foot，DF）潰瘍的有效性和安全性。 方法研究為兩個中心、隨機、陽性敷料[清得佳（Intrasite gel，IG）水凝膠]的開放性對照（2∶1）試驗。2005年9月－2006年11月，共納入Wagner 2～3級DF潰瘍患者35例，其中試驗組（BSB組）25例，對照組（IG組）10例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者均在DF綜合治療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)敷料局部治療。觀察期間每周測量潰瘍面積，觀察創(chuàng)面出血情況，詢問患者接受程度，同時記錄不良事件至潰瘍愈合或第12周試驗結(jié)束。 結(jié)果除BSB組3例和IG組2例敷料脫落外，其余患者均順利完成試驗。意向性治療分析顯示：BSB組患者潰瘍完全愈合19例（76%），顯效3例（12%），有效1例（4%），無效2例（8%）；IG組完全愈合8例（80%），有效1例（10%），無效1例（10%）。符合方案分析顯示：BSB組患者潰瘍完全愈合19例（86%），顯效3例（14%）；IG組8例均完全愈合（100%）。兩種分析結(jié)果兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。治療期間兩組潰瘍面積變化趨勢一致，各時間點兩組間的止血作用無明顯差異（P gt; 0.05），患者更傾向于接受BSB敷料（P lt; 0.05）。未出現(xiàn)與兩種敷料有關(guān)的不良事件。 結(jié)論BSB愈傷敷料治療DF潰瘍療效及安全性與IG敷料相當(dāng)，可為DF局部治療提供新的選擇。
【摘要】 目的 探討胰島素強化治療對2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清脂聯(lián)素（adiponectin，APN）的影響?！》椒ā?007年7—12月，研究納入連續(xù)使用胰島素治療至少3個月但血糖控制欠佳[6.5%≤糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）≤11.0%]的T2DM患者40例，其中男18例，女22例；年齡29~〖JP2〗69歲；平均診斷T2DM病史11年。治療方案為進行16周的胰島素強化治療，血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7 mmol/L，〖JP〗餐后2 h血糖≤8 mmol/L。分別于強化治療前、強化治療4周后及強化治療16周后測定HbA1c以及血清APN水平?！〗Y(jié)果 與強化治療前相比，胰島素治療4周后空腹及三餐后2 h血糖明顯下降（Plt;0.05），但HbA1c和血清APN水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；強化16周后，HbA1c水平明顯低于治療前和治療4周后且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），APN水平高于治療前和治療4周后且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。體質(zhì)量指數(shù)在強化治療16周后明顯增加且與強化治療前和強化治療后4周相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。APN與空腹血糖（b=-0.225，P=0.013）、早餐后2 h血糖（b=-0.229，P=0.012）呈負(fù)相關(guān)?！〗Y(jié)論 胰島素強化治療可以提高T2DM患者血清APN水平?！続bstract】 Objective To investigate the effect of intensive insulin therapy on serum adiponectin (APN) level in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods Forty patients with T2DM who had undergone insulin therapy for at least three months but with their blood glucose poorly controlled [glycosylated hemoglobin Alc (HbA1c) level ranged from 6.5% to 10.0%] from July to December 2007 were enrolled in this study. There were 18 males and 22 females with their age ranged from 29 to 69 years. They had an average time of T2DM history of 11 years. Intensive insulin therapy was carried out for 16 weeks with a target of less than 7 mmol/L for fasting blood glucose and 8 mmol/L for postprandial blood glucose. HbA1c and serum adiponectin concentrations were detected at baseline, at week 4 after intensive therapy and at the end of the study. Results After 4 weeks of intensive blood glucose control, fasting and postprandial blood glucose levels decreased significantly (Plt;0.05), but the HbA1c and serum APN concentrations did not reduce remarkably (Pgt;0.05). After 16 weeks of treatment, the level of HbA1c was significantly lower than those at baseline and 4 weeks after treatment (Plt;0.05), and serum APN concentration increased significantly (Plt;0.05), compared with those two time points. However, an evident increase of body mass index (BMI) was found while compared with BMI at baseline and 4 weeks after treatment (Plt;0.05). The linear regression analysis indicated that APN was negatively associated with fasting blood glucose (b=-0.225,P=0.013) and blood glucose level 2 hours after breakfast (b=-0.229,P=0.012). Conclusion Intensive insulin therapy can improve serum adiponectin level in type-2 diabetic patients.