目的 探究限制補(bǔ)液策略對(duì)結(jié)直腸癌伴糖尿病患者術(shù)后早期康復(fù)的臨床價(jià)值。 方法 回顧性研究2007年1月至2009年10月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者的臨床資料，分析比較采用不同補(bǔ)液方案(限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組)的術(shù)后首次排氣、進(jìn)食、下床活動(dòng)及住院時(shí)間，術(shù)后早期并發(fā)癥(傷口感染、吻合口漏、腸梗阻)，生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)(血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖、尿素氮)。 結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后首次排氣及下床活動(dòng)時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組術(shù)后首次進(jìn)食、術(shù)后住院時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。在術(shù)后早期并發(fā)癥方面，限制補(bǔ)液組的傷口感染率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組間吻合口〖漏及腸梗阻發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)，術(shù)前2組患者各指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 術(shù)后限制補(bǔ)液組葡萄糖水平明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其余指標(biāo)2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率并有利于患者的康復(fù)。
目的 探討在快速流程模式下不同體重指數(shù)(BMI)患者液體限制策略下的臨床效果。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的354例結(jié)直腸癌患者的病例資料,分析術(shù)后不同補(bǔ)液方式下不同BMI患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看,限制補(bǔ)液組的術(shù)后首次排氣、排便及下床活動(dòng)時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),且術(shù)后住院時(shí)間也更短(Plt;0.05)。常規(guī)補(bǔ)液組及限制補(bǔ)液組中的偏瘦組、正常組及超重組之間的術(shù)后康復(fù)情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率看,限制補(bǔ)液組的肺部感染、吻合口漏、腸梗阻和傷口裂開(kāi)的發(fā)生率均低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)； 常規(guī)補(bǔ)液組中的超重組的吻合口漏和傷口裂開(kāi)的發(fā)生率高于偏瘦組和正常組(Plt;0.05)。限制補(bǔ)液組中的3個(gè)亞組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略在超重結(jié)直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)中效果良好,能促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)。
通過(guò)回顧近年來(lái)國(guó)內(nèi)外采用的組織工程雙相支架修復(fù)軟骨及軟骨下骨缺損的文獻(xiàn)，比較不同雙相支架修復(fù)軟骨及軟骨下骨效果差別，分析其優(yōu)勢(shì)及存在的主要問(wèn)題，并初步探討軟骨修復(fù)的合理方式和發(fā)展趨勢(shì)。研究結(jié)果表明，以雙相支架作為載體材料一體化修復(fù)軟骨及軟骨下骨缺損，較之傳統(tǒng)方式以及其他組織工程修復(fù)途徑有著不可比擬的優(yōu)越性，而復(fù)合理想的種子細(xì)胞及合適生長(zhǎng)因子后，更能促進(jìn)修復(fù)效果。由此可見(jiàn)，雙相支架有利于修復(fù)骨軟骨缺損，而構(gòu)建仿生化多相支架是未來(lái)研究的趨勢(shì)。
目的觀察叔丁基對(duì)苯二酚（tBHQ）對(duì)高糖環(huán)境下視網(wǎng)膜Müller細(xì)胞中核因子E2相關(guān)因子2（Nrf2）、血紅素氧合酶1（HO-1）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）的表達(dá)影響；初步探討tBHQ的抗氧化及抗凋亡作用。方法大鼠視網(wǎng)膜Müller細(xì)胞分為正常糖組（5.5 mmol/L）（N組）、高糖組（45.0 mmol/L）（HG組）、tBHQ干預(yù)組（HG+tBHQ組）。HG+tBHQ組Müller細(xì)胞培養(yǎng)48 h后，加入tBHQ 20 μmol/L預(yù)處理劑誘導(dǎo)Nrf2和HO-1的表達(dá)。免疫熒光染色法鑒定Müller細(xì)胞；蛋白免疫印跡法和實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)各組Müller細(xì)胞中Nrf2、HO-1、PI3K、B淋巴細(xì)胞瘤-2（Bcl-2）、Bax蛋白和基因的表達(dá)；流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組Müller細(xì)胞的凋亡。結(jié)果培養(yǎng)的Müller細(xì)胞細(xì)胞體大，細(xì)胞漿豐富；細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，邊界清晰。HG組Müller細(xì)胞中Nrf2（t=4.114）、HO-1（t=9.275）蛋白表達(dá)較N組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006、0.000）。HG+tBHQ組Müller細(xì)胞中Nrf2（t=7.847）、HO-1（t=7.947）、PI3K（t=5.397）、Bcl-2（t=6.825）蛋白表達(dá)較HG組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000、0.000、0.002、0.000）；Bax蛋白表達(dá)較HG組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.998、P=0.000）。HG組Müller細(xì)胞中Nrf2（t=7.292）、HO-1（t=15.014）mRNA較N組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000、0.000）。HG+tBHQ組Müller細(xì)胞中Nrf2（t=18.046）、HO-1（t=39.458）、PI3K（t=4.979）、Bcl-2（t=9.535）mRNA較HG組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000、0.000、0.003、0.000）；Bax mRNA較HG組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.520、P=0.000）。HG組Müller細(xì)胞凋亡率較N組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.905、P=0.000）；HG+tBHQ組Müller細(xì)胞凋亡率較HG組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.083、P=0.000）。結(jié)論tBHQ通過(guò)上調(diào)視網(wǎng)膜Müller細(xì)胞中Nrf2、HO-1、PI3K的表達(dá)，抑制Müller細(xì)胞的凋亡。
目的 初步探討低位/超低位直腸癌快速流程模式的臨床效果。方法 回顧性研究2007年10月至2008年12月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的行未造口的根治性切除術(shù)的120例低位/超低位直腸癌患者的病例資料，分析快速流程管理模式下（快速流程組）與傳統(tǒng)管理模式下（傳統(tǒng)組）患者早期恢復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后早期康復(fù)指標(biāo)來(lái)看，快速流程組的首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、首次拔除尿管時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）； 而2組首次拔除胃管和引流管時(shí)間的差異則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異亦沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 低位/超低位直腸癌快速流程模式具有良好的安全性，能夠促進(jìn)患者早期康復(fù)、縮短住院時(shí)間。
目的 評(píng)價(jià)在非微創(chuàng)手術(shù)條件下快速流程（fasttrack,FT）圍手術(shù)期臨床管理對(duì)結(jié)直腸癌圍手術(shù)期炎性反應(yīng)的影響。方法 將55例擇期結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，分別接受FT圍手術(shù)期管理（FT組，n=29）和傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理（傳統(tǒng)組，n=26），均接受常規(guī)非微創(chuàng)開(kāi)腹手術(shù)，檢測(cè)2組患者術(shù)前24 h及術(shù)后24 h、72 h和7 d共4個(gè)截點(diǎn)的血漿C反應(yīng)蛋白（CRP）和血漿淀粉樣蛋白（SAA）濃度并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 2組患者均無(wú)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的并發(fā)癥發(fā)生，均無(wú)手術(shù)死亡。2組內(nèi)患者的CRP和SAA濃度變化趨勢(shì)一致。FT組患者CRP和SAA濃度在術(shù)后24 h即達(dá)到峰值〔CRP: (72.36±60.94) mg/L; SAA: (328.97±267.20) mg/L〕，傳統(tǒng)組峰值推后，出現(xiàn)于術(shù)后72 h 〔CRP: (112.71±63.92) mg/L; SAA: (524.18±331.03) mg/L〕; 術(shù)后72 h時(shí)FT組CRP 和SAA濃度已經(jīng)開(kāi)始下降〔CRP: (57.21±30.42) mg/L; SAA: (237.43±215.66) mg/L〕; FT組CRP及SAA峰值均明顯低于傳統(tǒng)組(Plt;0.001); 術(shù)后72 h時(shí)FT組CRP和SAA濃度明顯低于傳統(tǒng)組(Plt;0.001)。術(shù)后7 d，2組患者CRP和SAA濃度進(jìn)一步下降，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）; 且均低于各組內(nèi)術(shù)后24 h 及72 h時(shí)的CRP和SAA值（Plt;0.001），但均高于各組內(nèi)術(shù)前24 h的CRP和SAA值（Plt;0.001）。結(jié)論 在非微創(chuàng)手術(shù)條件下，快速流程圍手術(shù)期臨床管理可顯著減輕結(jié)直腸癌手術(shù)的炎性反應(yīng)，科學(xué)的臨床管理也是促進(jìn)患者快速康復(fù)的重要手段。