目的 探討布加綜合征腸房轉流術后頑固性腹水的治療。方法 對2008年收治的1例經多次治療(包括腸房轉流術)后均于短期內復發(fā)的布加綜合征患者進行回顧性分析。結果 臨床表現(xiàn)為重度腹水致呼吸困難，CT靜脈造影檢查示腸房人工血管通暢但血流量低，考慮吻合口狹窄所致。術中探查發(fā)現(xiàn)吻合口極度狹窄，用帶外支撐環(huán)的補片重建吻合口，療效滿意。結論 復雜或經多次手術或介入治療的布加綜合征患者，要遵循個體化治療原則，強調術前明確診斷及選擇正確治療方案和手術方式。
目的 探討肝前型門靜脈高壓癥的臨床特點、診斷、治療方法的選擇及療效。方法 回顧性分析第二炮兵總醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。 全部患者均根據間接門靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結果確診為肝前型門靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術23例； 脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術8例； 門靜脈-下腔靜脈分流術1例； 附臍靜脈-頸內靜脈分流術2例； 門奇靜脈斷流術3例； 脾切除、門奇靜脈斷流術1例； 乙狀結腸暫時性造瘺，6個月后閉瘺1例； 大部分小腸切除術1例； 經股動脈插管溶栓4例； 未行手術2例，僅給予護肝及對癥治療。結果 44例患者隨訪2個月～5年，平均23.4個月，1例未手術者失訪。 34例行分流手術治療的患者術后脾功能亢進癥狀消失，未再發(fā)生上消化道出血； 行斷流術者術后13個月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術2例； 斷流術后8個月因再次出血死亡1例； 溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術的患兒出院4個月后再次出現(xiàn)黑便經保守治療好轉。結論 肝前型門靜脈高壓癥的治療以降低門靜脈壓力為主，各種分流手術及腸系膜上動脈和（或）脾動脈置管溶栓安全有效，但需根據個體情況施行。
目的 探討對側頸動脈已被切除的頸動脈體瘤的手術方法。方法 左頸動脈體瘤患者1例，女，54歲。右側頸動脈31年前因右頸動脈體瘤手術已經切除，本次手術以成對的蚊式鉗逐步直接分離至瘤體與頸內動脈的Gordon-Tayler白線，在保證頸內動脈完整的情況下，完整切除瘤體及包裹其內的頸外動脈。結果 患者術后無聲音嘶啞、嗆咳、頭暈等并發(fā)癥，順利出院。結論 充分的術前準備及正確的分離平面是保證手術順利的關鍵。
目的 探討肝外型門靜脈高壓分流術人工血管閉塞后血流重建的診治方法。方法 對2006年3月至2010年12月期間筆者收治的102例肝外型門靜脈高壓患者進行了開放手術治療，其中3例是再次手術患者并對已嚴重狹窄或閉塞的人工血管進行了血流重建。結果 3例患者人工血管均得以血流重建，分別隨訪了32、17及30個月，患者均已恢復正常生活。結論 合適的病例選擇、合理的手術方案以及術中和術后規(guī)范的抗凝治療是保證門靜脈高壓分流術后人工血管長期通暢的重要因素。