目的對比分析保留迷走神經(jīng)后患者胃消化功能的變化，探討保留迷走神經(jīng)的意義以及其在管狀胃手術中的應用價值。 方法回顧性分析2012年6月至2014年1月華西醫(yī)院胸外科15例早期食管病變患者（保留組），并分為兩組：其中8例（男6例，女2例）行胃代食管手術，中位年齡57（44～71）歲；7例（男6例，女1例）行管狀胃手術，中位年齡60（50～70）歲，術中保留迷走神經(jīng)。選取8例（男7例，女1例）食管癌患者行傳統(tǒng)的胃代食管手術作為對照組，中位年齡62（47～69）歲。對比三組患者術后胃消化功能的差異，包括自覺癥狀、胃排空率、食管壓力、體重變化等指標。 結果23例手術均順利完成。在自覺癥狀方面，保留組術后腹瀉的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。在60 min胃排空率方面，保留迷走神經(jīng)的胃代食管組，其術后胃排空率明顯高于對照組（P=0.011）。在食管測壓方面，吻合口上方食管靜息壓，保留組明顯高于對照組（P<0.01）。胃鏡顯示保留組術后反流性食管炎的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。在體重方面，與術前相比，保留組無明顯差別（P>0.05），而對照組明顯降低（P=0.0281）。 結論無論選擇胃代食管還是管狀胃手術，保留迷走神經(jīng)都可以減少術后胃消化功能紊亂的發(fā)生。
目的 系統(tǒng)評價中藥保留灌腸治療病毒性肝炎的療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中關于中藥保留灌腸治療病毒性肝炎的隨機對照試驗（RCT），并追溯納入文獻的參考文獻，檢索時限均為從建庫至2011年12月。由兩名研究者按照納入和排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取、質(zhì)量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入20個RCT，共1 735例患者。根據(jù)干預時間的長短進行亞組分析，Meta分析結果顯示：① 干預兩周后：中藥保留灌腸組的總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=3.19，95%CI（1.87，5.44），Plt;0.000 1］。中藥保留灌腸組與對照組相比，AST［MD= –82.50，95%CI（–145.66，–19.34），P=0.01］、ALT[MD= –44.78，95%CI（–65.90，–23.66），Plt;0.000 1］和TBIL ［MD= –37.51，95%CI（–74.07，–0.95），P=0.04］下降更多，患者肝功能恢復更好。② 干預1個月后：中藥保留灌腸組的總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=4.17，95%CI（2.37，7.32），Plt;0.000 01］。中藥保留灌腸組與對照組相比，AST［MD= –17.86，95%CI（–29.97，–5.76），P=0.004］、ALT［MD= –27.84，95%CI（–42.45，–13.24），P=0.000 2］和TBIL［MD= –54.15，95%CI（–116.52，–8.23），P=0.09］下降更多，患者肝功能恢復更好。結論 對病毒性肝炎患者實施中藥保留灌腸干預能提高患者治療的總有效率，減輕病毒對肝細胞的損傷，并促進肝功能的恢復，常用的中藥灌腸藥為生大黃、茵陳、丹參和赤芍。
目的:規(guī)范保留尿管的過程管理。方法：自行設計安置保留尿管病人的過程管理調(diào)查表。結果：85例安置保留尿管病人中，優(yōu)30例，占總數(shù)的35.29％；良45例，占總數(shù)的58.82％；優(yōu)良率94.11％；中5例，占總數(shù)的5.88％；差0例。結論：在調(diào)研的基礎上制定具體的管理措施，注重細節(jié)管理，同時使管理有章可循。
目的研究保留脾臟的胰體尾切除術（SpDP）的可行性、安全性，探討其選擇及具體方法。方法對上海交通大學附屬新華醫(yī)院2004年1月至2007年12月期間施行的7例SpDP患者的臨床資料進行回顧性分析。結果6例成功施行保留脾血管的SpDP，1例成功施行部分脾血管切除的SpDP，手術時間（2.93±0.38） h，術中失血量為（392.86±109.65） ml。術后發(fā)生胰瘺1例，經(jīng)保守治療后好轉出院。全組患者術后血小板計數(shù)最高值為（273±43.76）×109/L，術后住院時間為（17.86±8.07） d，住院期間無死亡病例。6例腫瘤患者術后隨訪(49.2±14.4)個月（30～70個月），未見腫瘤復發(fā)、轉移征象。結論SpDP是一種安全、可行的術式，對于胰體尾良性占位等合適的病例有一定的臨床應用價值。
目的探討胃癌根治手術中，清掃No.10組、No.11組淋巴結時，保留脾臟的手術適應證和手術方法。 方法根據(jù)胃癌部位、病理類型、臨床病理分期、淋巴流向以及淋巴結轉移規(guī)律，結合脾臟免疫功能，選擇保留脾臟的手術適應證和手術方式，結合文獻進行綜述。 結果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌保留脾臟組5年生存率明顯增高。Ⅳ期胃癌，癌組織浸潤脾門，No.10組淋巴結有明顯轉移者，切除脾臟組5年生存率增高。不同的清掃方法之間的合并癥及5年生存率差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌保留脾臟行淋巴結清掃或自體脾移植術能明顯提高生存率，Ⅳ期胃癌的癌灶大小、占據(jù)部位、浸潤深度及淋巴結轉移是影響胃癌預后的主要因素，脾臟的免疫力處于抑制狀態(tài)時，應同時切除脾臟以達到根治性切除。
目的探討保留幽門的胰十二指腸切除術(PPPD)的手術適應證、捆綁式胰腸吻合術的特點及胃排空障礙的治療。方法12例均行PPPD，消化道重建按Child法，胰腸吻合均采用捆綁式胰腸吻合。結果除1例術后第21天并發(fā)切口裂開、肺栓塞死亡外，其余11例均順利出院，平均住院時間24 d，隨訪1年，1例術后8個月死亡，余均健在。結論PPPD是治療胰頭癌及壺腹周圍癌的一種具有廣闊應用前景的術式，捆綁式胰腸吻合有望作為胰腸吻合的標準術式。
目的探討保留幽門胰胃吻合式胰十二指腸切除術的臨床應用價值。方法對36例壺腹周圍癌患者在證實胃幽門、幽門上、下淋巴結及十二指腸球部未受侵犯的情況下，施行保留幽門胰胃吻合的胰十二指腸切除術，術后觀察治療效果，并進行隨訪。結果本組無手術死亡、膽胰瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生。5例術后短期內(nèi)有胃排空延遲癥狀，經(jīng)處理后緩解，無吻合口潰瘍和膽道返流癥狀。1、3、5年累計生存率分別為61.1%、25.0%和13.9%。結論本術式可降低胰十二指腸切除術的死亡率和并發(fā)癥，1、3、5年生存率與Whipple手術相比無差異。