傳統的產科椎管內麻醉無可視化技術支持，成功率與操作者經驗密切相關，因此存在一定的失敗率。隨著近年來高分辨便攜式超聲機器的廣泛使用，臨床大量研究證實了超聲在椎管內麻醉中應用的可行性和有效性，超聲在產科椎管內麻醉中應用與傳統方法穿刺相比有明顯的優(yōu)勢，超聲能夠準確定位椎間隙、減少穿刺次數，提高穿刺成功率，提高產科麻醉的質量，增加患者的滿意度及舒適性。該文就超聲在產科椎管內麻醉中應用的優(yōu)勢和局限性進行了綜述。
介紹觀察性研究系統評價/Meta-分析的必要性、方法,及其與隨機對照試驗系統評價/Meta-分析方法的差別.
目的 探討麻醉誘導時面罩機械輔助通氣期間通氣壓力與潮氣量變化之間的曲線關系。 方法 2015 年 1 月—8 月，選擇美國麻醉醫(yī)師協會分級 Ⅰ～Ⅱ 級，擬行擇期婦科手術患者 120 例，隨機分成 P5 組、P10 組、P15 組和 P20 組，每組 30 例，分別對應面罩輔助通氣壓力為 5、10、15、20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）?；颊咭庾R消失后，根據入組情況按照預先設定通氣壓力和通氣頻率實施面罩機械輔助通氣，分別記錄平均潮氣量（3 次潮氣量的平均值）及呼氣末二氧化碳濃度（end-tidal carbon dioxide pressure，PetCO2）。 結果 4 組患者一般情況之間差異無統計學意義（P>0.05）。面罩機械輔助通氣潮氣量隨通氣壓力呈遞增趨勢，4 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。經曲線回歸分析顯示，當通氣壓力限定為 5～20 cm H2O 時，潮氣量與通氣壓力呈直線正相關關系，壓力-潮氣量變化線性方程為：潮氣量=33.612×通氣壓力–53.155。P5 組 PetCO2 低于其他 3 組，差異有統計學意義（P<0.05），其余 3 組間 PetCO2 差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 全身麻醉誘導面罩機械輔助通氣期間，當通氣壓力限定在 5～20 cm H2O 之間時，潮氣量與通氣壓力之間呈直線正相關關系。
目的系統評價 HNF1B 基因多態(tài)性與前列腺癌發(fā)病風險的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關 HNF1B 基因多態(tài)性與前列腺癌發(fā)病風險相關性的病例-對照研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 12 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 14.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 15 個病例-對照研究，包括病例組 30 532 例、對照組 38 832 例。Meta 分析結果顯示，HNF1B 基因 rs4430796 多態(tài)性［Gvs.A：OR=0.802，95%CI（0.784，0.821），P<0.001；GGvs.AA：OR=0.659，95%CI（0.606，0.717），P<0.001；AGvs.AA：OR=0.762，95%CI（0.714，0.814），P<0.001）］，rs11649743 多態(tài)性［Avs.G：OR=0.875，95%CI（0.820，0.941），P<0.001；AAvs.GG：OR=0.669，95%CI（0.564，0.792），P<0.001；AG vs. GG：OR=0.855，95%CI（0.798，0.916），P<0.001）］；rs7501939 多態(tài)性［Avs.G：OR=0.833，95%CI（0.807，0.859），P<0.001］，rs3760511 多態(tài)性［Avs.C：OR=0.834，95%CI（0.803，0.868)，P<0.001］均與前列腺癌發(fā)病風險存在顯著相關性。結論當前證據表明，HNF1B 基因多態(tài)性與前列腺癌發(fā)病風險存在顯著相關性。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的建立胎兒宮內高血糖暴露模型,探討該模型對新生鼠不成熟肺細胞凋亡、增殖及肺結構發(fā)育的影響。 方法健康SD妊娠大鼠隨機分成高血糖組(STZ組)和正常妊娠組,每組20只。STZ組:妊娠4.5 d腹腔注射1%鏈脲佐菌素(STZ)溶液40 mg/kg,正常妊娠組則在相同時點相同條件下注射同體積檸檬酸緩沖液。記錄腹腔注射STZ前,妊娠6.5 d、11.5 d、16.5 d和20.5 d兩組孕鼠尾靜脈隨機血糖;記錄新生鼠出生當天(D0)、第7天(D7)的體質量、存活率;測量新生鼠D0、D7肺質量、肺間隔厚度、輻射狀肺泡計數、肺細胞凋亡和增殖情況。 結果注射STZ后,與正常妊娠組相比,STZ組孕鼠各時點隨機血糖值顯著增高(P<0.05);D0、D7新生鼠存活率降低(P=0.00);D0時新生鼠體質量降低(P<0.05)、相對肺質量降低(P<0.05)、肺間隔變薄(P<0.05),輻射狀肺泡計數無明顯變化。D0時STZ組肺細胞凋亡指數顯著高于正常妊娠組[(11.8±1.1)%比(3.4±0.7)%,P=0.00]。STZ組新生鼠肺細胞增殖在D0、D7均顯著增加(P<0.05)。 結論妊娠4.5 d腹腔注射1% STZ溶液40 mg/kg,可成功建立胎鼠宮內高血糖暴露模型。胎鼠高血糖暴露可增加出生當天新生鼠死亡率、肺泡細胞凋亡和增殖,影響肺結構的發(fā)育。
目的系統評價在擇期剖宮產術中，不同補液策略對蛛網膜下腔麻醉（腰麻）引起產婦低血壓的發(fā)生率及新生兒結局的影響。方法計算機檢索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、中國知網、萬方數據庫、維普數據庫和中國生物醫(yī)學文獻數據庫，搜集關于在腰麻之前補液（預負荷）和在腰麻同時補液（共負荷）對產婦低血壓發(fā)生率及新生兒結局影響的隨機對照試驗，檢索時間均為從建庫至 2018 年 1 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料、評價納入研究的偏倚風險，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 11 個隨機對照試驗，包括 894 例產婦，其中預負荷組 448 例，共負荷組 446 例。結果顯示，與預先補液相比，在行腰麻同時補液可明顯降低剖宮產中腰麻導致的低血壓發(fā)生率，差異有統計學意義［風險比（risk ratio，RR）=1.27，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.13，1.43），P<0.000 1］。亞組分析顯示，在行腰麻同時補充晶體液可明顯降低剖宮產中腰麻導致低血壓的發(fā)生率［RR=1.48，95%CI（1.26，1.73），P<0.000 01］，而補充膠體液兩組差異無統計學意義［RR=1.00，95%CI（0.85，1.17），P=0.96］。預負荷組和共負荷組在產婦血壓最低值、惡心、嘔吐發(fā)生率、縮血管藥物使用量及新生兒結局等指標方面，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與預先補充（預負荷）晶體液比較，在腰麻同時補充（共負荷）晶體液可明顯降低擇期剖宮產產婦低血壓發(fā)生率；而在補充膠體液時，共負荷與預負荷比較則無此優(yōu)勢。兩組產婦低血壓嚴重程度、惡心、嘔吐發(fā)生率、縮血管藥物使用以及新生兒結局均無明顯差異。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
背景 通心絡膠囊由5種蟲類中藥組成,主要用于心腦血管疾病.它于2000年獲得國家科技進步二等獎,并被入國家中藥基本藥物.目的 評價通心絡膠囊治療不穩(wěn)定心絞痛的療效和可能的副效.檢索策略 電子檢索TheCochrane Heart Review Group specialised trials register,The Cochrane Controlled Trials Register,publishedinthelatest issue of the Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CBM,Chinese Cochrane Centre Controlled Trials Register,Current Con-troled Trials(www.controlled-trials.com),The National Research Register.手檢 我國83種中醫(yī)藥雜志.資料納入標準 使用通心絡膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛的隨機和半隨機對照試驗.結果測量指標為因急性心肌梗死所致的死亡、心絞痛的嚴重程度、急性心絞痛發(fā)作次數、心電圖改善程度、硝酸甘油用量和癥狀改善,等等.資料分析 對符合納入標準的隨機對照試驗進行內部真實性評價,如果所有納入的隨機對照試驗有足夠的質量和相似性,則采用Meta分析.