目的 總結(jié)右腋下小切口在常見先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用經(jīng)驗。 方法 回顧性分析濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口經(jīng)第4肋間進胸，在體外循環(huán)下施行心內(nèi)畸形矯治手術(shù)270例患者的臨床資料，其中男132例，女138例；年齡3個月～9歲 （3.0±1.6） 歲，行室間隔缺損（VSD）修補術(shù)132例，房間隔缺損（ASD）修補術(shù)50例，ASD修補術(shù)＋部分型肺靜脈異位引流（PAPVC）矯治術(shù)12例，部分型房室管畸形（PECD）矯治術(shù)15例，VSD＋ASD修補術(shù)26例，法洛四聯(lián)癥根治術(shù)35例。 結(jié)果 全組無手術(shù)死亡，無二次開胸止血，平均住院時間9 d，平均住ICU 1.6 d。發(fā)生右肺不張3例，右側(cè)氣胸2例，陣發(fā)性室上性心動過速1例，Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯1例。術(shù)后全部患者均獲得隨訪，隨訪時間1～16個月，隨訪期間3例VSD術(shù)后發(fā)生小于2 mm的殘余漏，其余患者恢復(fù)良好。 結(jié)論 對具有該術(shù)式適應(yīng)證的患者經(jīng)右腋下小切口行心內(nèi)直視手術(shù)，有安全可靠、創(chuàng)傷小、美觀等優(yōu)點。
目的總結(jié)右胸前第3肋間小切口瓣膜置換/成形術(shù)的技術(shù)要點。 方法回顧性分析2011年1月至2014年6月我院行右胸前第3肋間小切口心臟瓣膜手術(shù)129例的臨床資料，其中男57例、女72例，年齡23～65（42±17）歲。瓣膜病變患者股動靜脈插管建立體外循環(huán)、經(jīng)右胸前第3肋間小切口行瓣置換/成形術(shù)，其中行二尖瓣置換術(shù)49例，二尖瓣成形術(shù)21例，主動脈瓣置換術(shù)33例，二尖瓣+主動脈瓣雙瓣膜置換術(shù)26例。 結(jié)果129例手術(shù)均順利完成，切口長度5～7 cm，無感染及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生，住院時間10～14 d，均痊愈出院。隨訪1～30個月，患者心功能改善，無死亡病例。 結(jié)論右胸前第3肋間小切口行瓣膜手術(shù)安全可靠，創(chuàng)傷小并具有美容效果。