目的 探討脾切除術(shù)后再出血的原因及診治方法并總結(jié)其預(yù)防措施。方法 對我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除術(shù)后再出血患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 本組11例再出血患者均行急診再手術(shù)治療，10例治愈,無術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)順利，切口愈合良好，均拆線出院，術(shù)后住院10～21 d（平均15 d）； 余1例外傷性脾破裂者術(shù)中探查為胃短動脈破裂出血，遂結(jié)扎胃短動脈，術(shù)后發(fā)生胃瘺，經(jīng)禁食、靜脈營養(yǎng)等治療，效果差，于術(shù)后20 d死亡。結(jié)論 脾切除術(shù)后再出血原因較多，以胃短血管處理不當、脾蒂血管結(jié)扎線脫落、胰尾部血管損傷及患者凝血功能障礙為主。脾切除術(shù)后出血以預(yù)防為主，術(shù)前充分做好各項準備，術(shù)中止血徹底，術(shù)后特別是術(shù)后24 h內(nèi)嚴密觀察腹腔引流液的量、性質(zhì)及速度。再出血后果嚴重，一旦發(fā)生，應(yīng)及時準確診斷，行急診再手術(shù)治療。
煙霧病是好發(fā)于亞洲，特別是東亞地區(qū)的一類血管疾病，隨著半個世紀對該病的不斷更新認識，使得該病取得了令人振奮的進展，同時它仍在流行病學(xué)、發(fā)病機制、預(yù)防再岀血和治療上存在許多爭議，在此通過對國內(nèi)外該病的現(xiàn)狀和發(fā)展進行闡述，以更新對該病的認識，為最終更好診斷、治療該病作鋪墊。
目的:探討住院期間自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的相關(guān)因素和對策。方法:對42例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者住院期間引起再出血的各種相關(guān)因素進行分析。結(jié)果: 再出血危險因素:34例持續(xù)高血壓,14例情緒激動,7例下床排便用力,6例劇烈活動,7例睡眠不佳煩燥后出血,4例再出血發(fā)生在術(shù)前8小時, 4例患者在腰穿時出血。結(jié)論: 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者住院時高血壓和和各種引起血壓升高的誘因是引起再出血最主要原因．同時出血時間間隔和住院期間不適當?shù)难┮彩且鹪俪鲅闹匾?。?/p>
目的 研究門靜脈高壓癥手術(shù)后消化道再出血的原因及應(yīng)對措施。方法 對2000年1月至2009年12月期間我院41例門靜脈高壓癥手術(shù)后消化道再出血患者出血原因及治療結(jié)果進行回顧分析。結(jié)果 13例分流術(shù)后出血者均接受Phemister術(shù)； 斷流手術(shù)后23例接受改良或Phemister術(shù)或擴大斷流術(shù)，5例接受腸腔分流術(shù)。術(shù)后2周內(nèi)，發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥共7例（17.1%），包括腹腔出血3例，消化道出血2例和難治性腹水2例。隨訪3～60個月（平均39個月），隨訪終止時均存活; 食管靜脈曲張復(fù)發(fā)3例，因食管靜脈曲張導(dǎo)致再出血僅1例。結(jié)論 斷流術(shù)后再出血多因術(shù)式選擇不當，分流術(shù)后再出血多與手術(shù)技巧有關(guān)； 再出血后選擇適宜手術(shù)方式可取得理想治療效果。
目的 探討門靜脈高壓癥斷流術(shù)后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 對近8年解放軍第302醫(yī)院肝膽外科收治的因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)生上消化道再出血的15例患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 15例術(shù)后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病變出血9例，殘留食管胃底曲張靜脈再次破裂大出血5例，圍手術(shù)期門靜脈、脾靜脈及腸系膜上靜脈血栓形成并嘔血1例。圍手術(shù)期再出血并死亡2例，通過保守或手術(shù)治療治愈13例。結(jié)論 斷流術(shù)是治療門靜脈高壓癥引起上消化道大出血的良好術(shù)式，術(shù)后再出血是斷流術(shù)后常見并發(fā)癥之一，完善的手術(shù)操作、適時祛聚抗凝減少門靜脈系統(tǒng)血栓形成可減少斷流術(shù)后再出血的發(fā)生或減輕其癥狀
目的分析腹腔鏡選擇性賁門周圍血管離斷聯(lián)合脾切除術(shù)（以下簡稱“腹腔鏡選擇性斷流術(shù)”）后再出血的危險因素。方法回顧性分析 2014 年 2 月至 2018 年 9 月期間陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的 147 例行腹腔鏡選擇性斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥病例的臨床資料，對影響其再出血的因素進行 logistic 回歸分析。結(jié)果本組 147 例行腹腔鏡選擇性斷流術(shù)患者中有 20 例（13.6%）發(fā)生了再出血。腹腔鏡選擇性斷流術(shù)后發(fā)生了再出血和未再出血患者的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血清白蛋白、門靜脈主干直徑、肝功能分級、腹水、肝性腦病及門靜脈高壓性胃病方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.050）。采用 logistic 回歸方法進行分析發(fā)現(xiàn)肝功能分級 ［OR=3.444，95% CI（1.211，9.793），P=0.020］、腹水 ［OR=2.859，95% CI（1.069，7.645），P=0.036］、肝性腦病 ［OR=4.265，95% CI（1.121，16.230），P=0.033］、門靜脈高壓性胃病 ［OR=6.744，95% CI（1.675，27.156），P=0.007］ 和血小板計數(shù) ［OR=4.744，95% CI（1.073，20.969），P=0.040］ 是術(shù)后再出血的獨立危險因素。結(jié)論對于行腹腔鏡選擇性斷流術(shù)后存在再出血危險因素的患者術(shù)前應(yīng)積極處理，術(shù)后應(yīng)高度警惕預(yù)防再出血。