目的 觀察“一站式”復(fù)合技術(shù)治療冠狀動脈多支病變患者的早中期隨訪結(jié)果。方法 2007年 6月 至 2009年 12月共 104例冠狀動脈多支病變患者在阜外心血管病醫(yī)院接受“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，其中男 93例 ,女 11例；年齡 35～81（61.8±10.2）歲。所有患者均為包括左前降支（ left anterior descending，LAD）病變在內(nèi)的多支病變。“一站式”復(fù)合技術(shù)要點為：胸骨下段小切口左側(cè)第 2肋間橫斷胸骨，心臟不停跳完成左乳內(nèi)動脈（left internal mammary artery，LIMA）至 LAD吻合，關(guān)胸后立即造影確定 LAD血運重建滿意后即經(jīng)胃管給予波立維300 mg,靜脈肝素化［全血激活凝血時間（ ACT）＞250 s］，行經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療其他非前降支狹窄病變。結(jié)果 本組患者均順利施行“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，全部行 LIMA至 LAD血管移植，植入藥物支架 191枚，裸金屬支架 3枚；全組無手術(shù)及院內(nèi)死亡。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪 1.5年，其中 1例出現(xiàn)支架狹窄，再次接受介入治療；全組無心肌梗死發(fā)生，無腦血管事件及死亡患者。結(jié)論 “一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化是治療多支冠狀動脈粥樣硬化心臟病的一種安全有效的選擇。
目的 探討冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）中移植血管血流量與圍手術(shù)期心肌梗死(MI)發(fā)生率之間的關(guān)系，為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院連續(xù)58例因冠心病接受單純擇期非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）患者的臨床資料。術(shù)中均采用左乳內(nèi)動脈（LIMA）吻合于左前降支（LAD），其他靶血管則以大隱靜脈（SV）作為旁路移植血管，在關(guān)胸前循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定條件下，應(yīng)用瞬時流量測定技術(shù)測量各移植血管的血流量，并計算移植血管總血流量。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生圍手術(shù)期MI，將患者分成兩組：MI組11例，其中男7例，女4例；年齡67.4±10.3歲；非MI組，47例，其中男38例，女9例；年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術(shù)前及術(shù)中的相關(guān)危險因素。 結(jié)果 MI組與非MI組的手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min，t1.691, P=0.096）。MI組與非MI組移植血管數(shù)量（3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支，t=0.154, P=0.878）、LIMALAD移植血管血流量（15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min，t=0.301，P=0.764）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；MI組與非MI組移植血管總血流量（41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min，t=2.254，P=0.028）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發(fā)生MI的危險因素［OR=4.706, 95%CI1.099,20.147）］。 結(jié)論 移植血管總血流量可在一定程度上預(yù)測CABG后急性心肌缺血事件的發(fā)生，總血流量lt;48.5 ml/min的患者術(shù)后發(fā)生圍手術(shù)期MI的概率將明顯增加。
氣管移植目前仍處于動物實驗階段,影響氣管移植應(yīng)用于臨床的主要因素在于移植氣管的再血管化、有效的免疫抑制及供者氣管的保存.帶蒂大網(wǎng)膜包裹移植氣管是移植體再血管化的有效方法.先期將氣管移植體置于大網(wǎng)膜內(nèi),再將帶蒂大網(wǎng)膜氣管移植能明顯提高移植體的再血管化,并降低移植體的感染率.氣管的再血管化仍受到氣管移植長度的限制,為解決這一問題,近年利用分段氣管移植能有效延長氣管移植長度.動物實驗表明,氣管移植同樣存在移植排斥反應(yīng).免疫抑制劑的應(yīng)用能降低排斥反應(yīng),但同時增加了移植體的感染率.早期大劑量應(yīng)用免疫抑制劑既能有效地抑制氣管移植術(shù)后的排斥反應(yīng),又能降低移植體的感染率.氣管是一個結(jié)構(gòu)較為簡單的器官,因此,對供者氣管進行長期保存是可行的.將氣管置入保護液進行長期低溫冷凍保存取得成功.這一簡單方法既解決了供者氣管缺乏問題,又能解決免疫抑制問題.
目的 對脂肪組織工程中再血管化的研究現(xiàn)狀進行分析，為組織工程脂肪再血管化提供理論參考。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)脂肪組織工程中關(guān)于再血管化研究的相關(guān)文獻，圍繞促血管化的5 個方面，包括脂肪細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)及血供系統(tǒng)的特殊性、血管化的機制、種子細(xì)胞的復(fù)合、支架材料的修飾、微環(huán)境的改善，進行相關(guān)文獻復(fù)習(xí)和綜述。 結(jié)果 脂肪組織工程技術(shù)為修復(fù)軟組織缺損提供了一條新思路，但目前構(gòu)建成功的組織工程脂肪體積均未超過1 mL，主要與構(gòu)建物內(nèi)血管化程度有關(guān)，因此構(gòu)建物內(nèi)血供的快速重建是脂肪組織工程由基礎(chǔ)向臨床應(yīng)用的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。 結(jié)論 促進脂肪組織工程移植物盡快再血管化，能使支架上種子細(xì)胞及時獲得營養(yǎng)，為制備大體積組織工程脂肪提供可能，從而滿足臨床修復(fù)大范圍軟組織缺損的需要。
目的?對脂肪來源干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）促進顆粒脂肪游離移植后再血管化的機制進行綜述。?方法?查閱近年有關(guān)ADSCs在游離脂肪移植和血管形成中的基礎(chǔ)研究文獻并進行綜述。?結(jié)果?血管形成在時間和空間是一個序慣發(fā)生的過程，受到多種因素調(diào)控。ADSCs能分泌多種促血管生成因子，并且具有多向分化的潛能。?結(jié)論?ADSCs作用于血管生成過程的每個部分，具有明確的促血管生成作用，但具體機制仍需要進一步研 究。
目的 觀察化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)移植修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損后再血管化的過程。 方法 成年雄性SD 大鼠80 只。取16 只SD 大鼠坐骨結(jié)節(jié)至脛、腓神經(jīng)分叉處的坐骨神經(jīng)干，制備去細(xì)胞神經(jīng)移植物。取64 只SD 大鼠隨機分為實驗組及對照組，每組32 只。制備大鼠右側(cè)1.0 cm 坐骨神經(jīng)缺損模型后，實驗組采用去細(xì)胞神經(jīng)移植物進行橋接修復(fù)；對照組采用自體神經(jīng)原位橋接修復(fù)。觀察大鼠術(shù)后一般情況，并于術(shù)后5、7、10、14、21、28 d 及2、3 個月，取材行大體觀察及ALP 染色觀察。 結(jié)果 兩組大鼠切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后兩組大鼠出現(xiàn)右足拖行，足趾不能伸展，術(shù)后6 周改善。大體觀察見兩組移植物均與兩端神經(jīng)連接良好，移植物外觀與正常神經(jīng)相似。術(shù)后5 d ALP 染色觀察，實驗組移植物內(nèi)無微血管長入，對照組移植物內(nèi)可見微血管長入；7 d 實驗組移植物內(nèi)可見微血管長入，但兩組移植物中部均未見微血管；10 d、14 d 及21d 分別見少量縱行微血管貫穿兩組移植物；28 d，兩組移植物內(nèi)微血管網(wǎng)未見明顯差別；2 個月和3 個月兩組移植物內(nèi)微血管構(gòu)筑與正常神經(jīng)相似。 結(jié)論 化學(xué)去細(xì)胞同種異體神經(jīng)移植修復(fù)周圍神經(jīng)缺損后，新生微血管能及時長入移植物內(nèi)。
目的〓〖HTSS〗探討移植段氣管去除上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞后異體、異位 移植排斥反應(yīng)的強弱?！糎TH〗方法〓〖HTSS〗25只雄性SD大鼠作為供體，制備新鮮移植 段氣管、冷凍移植段氣管 和去上皮細(xì)胞移植段氣管。取制備的新鮮移植段氣管40個平均分為4組，分別用0、01、 0 3和05 mg/ml的蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗溶液，4℃浸 泡12 h，根據(jù)鏡下移植段氣管上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞脫落情況及軟骨細(xì)胞破壞程度確定蛋白酶 〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗的最佳濃度。另取30只雄性SD大鼠作受體 ，均分成3組，分別為：新鮮氣管移植組（A組）、冷凍氣管移植組（B組）及去上皮細(xì)胞移 植組（C組），n=10。行左上腹旁正中切口，提出大網(wǎng)膜包繞各移植段氣管，于21 d后 取出移植段氣管，行組織學(xué)觀察及 淋巴細(xì)胞浸潤測定?！糎TH〗結(jié)果〓〖HTSS〗03 mg/ml蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG- 3〗Ⅳ〖HT5”〗能去除移植段氣管上皮細(xì)胞及腺體細(xì)胞，而對 軟骨細(xì)胞無明顯損壞。異體植入大鼠腹腔的3組氣管軟骨均成活，血運建立，其中A組管腔內(nèi) 有肉芽組織,出現(xiàn)壞死、實變；B組有少量肉芽組織；C組管腔內(nèi)無肉芽組織。 A、B、C 3組淋巴細(xì)胞浸潤分別為29.16±2.69、15.17±2.19和11.56±0.87個/Hp，A組與 B、C組比較及B組與C組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），排斥反應(yīng)強弱為： A組gt;B組gt;C組。〓 〖HTH〗結(jié)論〓〖HTSS〗03 mg/ml蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗，4 ℃，浸泡12 h的移植段氣管，能完全脫上 皮細(xì)胞和腺體，對軟骨細(xì)胞基本無損傷，與冷凍法比較去抗原作用更好。一期異體大 網(wǎng)膜包裹異位移植后，血運重建且移植段氣管成活。
目的 探討大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體的早期再血管化，以及增強移植體血供對神經(jīng)再生的影響。方法 75只大耳白兔制作成左前肢正中神經(jīng)2.0 cm缺損，隨機分成3組：A組，帶蒂大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體移植；B組，人工神經(jīng)移植體橋接神經(jīng)缺損；C組，自體神經(jīng)橋接神經(jīng)缺損，作為對照組。術(shù)后3、7和14 d應(yīng)用伊凡思藍（evans blue bound to albumin，EBA）毛細(xì)血管造影,檢測各組移植體的再血管化；術(shù)后12周通過電生理、光鏡、透射電鏡等檢測評估神經(jīng)再生的效果。結(jié)果 A、C組術(shù)后3 d移植神經(jīng)出現(xiàn)再血管化，7 d和14 d再血管化程度逐漸增強；B組7 d出現(xiàn)再血管化，與A、C組比較，再血管化延遲。術(shù)后12周,A組和C組運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、有髓神經(jīng)纖維密度、神經(jīng)內(nèi)纖維組織面積及面積比、髓鞘厚度、髓鞘直徑等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），但均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體可促進移植體早期再血管化,增強移植體血供,促進神經(jīng)再生。
目的 探討同種異體氣管移植再血管化與再上皮細(xì)胞化的研究進展。方法 廣泛查閱近期相關(guān)文獻，介紹一種先將同種異體移植段氣管大網(wǎng)膜包裹，血管化后再種植自體上皮細(xì)胞后原位移植的方法。結(jié)果 與一期原位移植加大網(wǎng)膜包裹相比，增加上皮細(xì)胞覆蓋率，使之最接近自體生理條件。結(jié)論 這一方法若能成功，可進一步減少移植段氣管免疫排斥反應(yīng)，防止其塌陷，延長患者生存時間。
為了觀察同種異體骨移植后再血管化的過程，用６只家兔制作下頜骨缺損模型，并用冷凍異體下頜骨移植修復(fù)缺損。采用血管鑄型法，制備移植骨再血管化模型，立體地觀察新生血管與周圍組織的關(guān)系，并用放射性核素骨顯像顯示的骨生長代謝作為對照。結(jié)果顯示：移植骨的新生血管可在骨膜下沿骨吸收通道長入移植骨，骨生長代謝較旺盛。表明，宿主軟組織血管直接長入移植骨為再血管化的主要模式之一。