摘要:由微創(chuàng)鉆孔清除腦內(nèi)血腫已成為高血壓性腦出血外科治療的重要手段,微創(chuàng)穿刺術(shù)中的再出血是該治療方法尚存在爭議的原因之一,本文通過對2002年6月至2008年9月期間對該技術(shù)的操作體會進(jìn)行分析和總結(jié),意在更好地掌握這項技術(shù),提高療效,減少手術(shù)并發(fā)癥。
目的 評價玻璃體手術(shù)對眼鈍挫傷引起的眼底損傷的療效。 方法 對1992年10月～1998年3月連續(xù)收治的、經(jīng)玻璃體手術(shù)治療的眼球鈍挫傷101例(105只眼)作回顧性研究。 結(jié)果 按傷情分為4組：玻璃體積血23只眼，玻璃體積血伴視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂或視神經(jīng)損傷25只眼，外傷性視網(wǎng)膜脫離46只眼以及視網(wǎng)膜巨大裂孔11只眼。手術(shù)后77只眼(73.3%)視力改善，其中0.02～0.6者占65.7%(38只眼在0.1～0.6，占55.0%)，2只無光感眼恢復(fù) 了0.1以上視力，26只眼(24.8%)視力不變；2只眼(1.9%)視力下降。視網(wǎng)膜復(fù)位54只眼， 占視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜巨大裂孔者的94.7%。 結(jié)論 嚴(yán)重眼球鈍挫傷可造成多種眼底損害和視力喪失，適時的玻璃體手術(shù)可挽救大多數(shù)傷眼。 (中華眼底病雜志,1999,15:100-102)
目的：研究米索前列醇對產(chǎn)后宮縮乏力性出血的預(yù)防及治療作用。方法：對60例產(chǎn)后宮縮乏力性出血采用米索前列醇治療的資料進(jìn)行分析.結(jié)果：所有患者在用藥后均表現(xiàn)為宮縮增強(qiáng)，出血減少。結(jié)論：米索前列醇對治療宮縮乏力性出血療效良好。
目的:探討雙囊三腔管不同牽引力止血效果。方法:四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科從2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化門靜脈高壓引起上消化道大出血患者分成傳統(tǒng)組和改良組,傳統(tǒng)組按常規(guī)方法插入雙囊三腔管,胃氣囊內(nèi)注氣250mL后,給予500g 重力經(jīng)滑輪牽引;改良組的牽引拉力減輕至300g。結(jié)果:減輕雙囊三腔管的牽引拉力后,患者近期止血成功率與傳統(tǒng)組相似,而拔管后再出血的發(fā)生率顯著降低(Plt;005)。結(jié)論:〖HTSS〗減輕雙囊三腔管的牽引拉力可以減少拔管后的再出血率,也易于讓患者接受。
目的:研究微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺聯(lián)合置管外引流術(shù)治療腦室出血的療效。方法:將我院48例腦室出血患者隨機(jī)分為治療組及對照組,對照組采用常規(guī)內(nèi)科藥物治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺聯(lián)合置管外引流術(shù)。結(jié)果:治療組的總有效率為83.33%,顯著高于對照組的50.0%,死亡率顯著低于對照組,以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺聯(lián)合置管外引流術(shù)治療腦室出血效果好,損傷小、操作簡便易行,縮短了病程,顯著降低了患者致殘率及死亡率,及早手術(shù),可提高治愈率和生存質(zhì)量,值得推廣。
目的:觀察比較胃鏡下硬化劑注射聯(lián)合藥物治療和單純硬化劑注射治療、藥物治療食管靜脈曲張出血的療效。方法:95例肝硬化并食管靜脈曲張出血患者,分成三組。32例患者給予硬化劑注射聯(lián)合藥物治療,31例患者給予硬化劑治療,32例患者給予藥物治療。觀察三組患者急診止血率,近期出血率、遠(yuǎn)期再出血率、曲張靜脈消失率、曲張靜脈復(fù)發(fā)率。 結(jié)果: 聯(lián)合組、硬化劑組、藥物組急診止血率分別為93.8%.90.3%、68.8%;聯(lián)合組、硬化劑組、藥物組近期出血率分別為6.3%、9.7%、46.9%;聯(lián)合組、硬化劑組、藥物組曲張靜脈消失率分別為90.6%、83.9%、1.9%;聯(lián)合組、硬化組與藥物組急診止血率、近期出血率、曲張靜脈消失率有顯著差異。聯(lián)合組、硬化劑組、藥物組遠(yuǎn)期出血率分別為9.4%、59.4%、31.3%; 聯(lián)合組、硬化劑組、藥物組曲張靜脈復(fù)發(fā)率分別為18.8%、45.2%、87.5%;聯(lián)合組與硬化組、藥物組遠(yuǎn)期出血率、曲張靜脈復(fù)發(fā)率有顯著差異。結(jié)論:胃鏡下硬化劑注射聯(lián)合藥物治療食管靜脈曲張出血可顯著提高療效。
目的:研究上消化道大出血的外科處理辦法。方法:選因上消化道大出血而進(jìn)行手術(shù)者共34例,尋找術(shù)前病因及出血部位,對不同病因和部位出血病例進(jìn)行了相應(yīng)的手術(shù)治療。結(jié)果:所有病例無1例死亡。術(shù)后出現(xiàn)吻合口滲血2 例,經(jīng)止血,對癥治療出血停止。無1例再出血就診。結(jié)論: 對上消化道大出血患者,針對不同的情況,可分別采用全胃切除術(shù)、接近全胃切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形等外科手術(shù)方式處理。
目的:觀察用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者90例,隨機(jī)分為治療組和對照組,所有病例均給予擴(kuò)容及調(diào)整水電解質(zhì)紊亂,靜滴奧美拉唑42.6mg,每日1次;靜滴卡絡(luò)磺鈉60mg,每日1次,重度貧血者予輸血。治療組再應(yīng)用邦亭4 KU加生理鹽水20mL口服,每日2次,對照組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90mL,每日分3次口服。結(jié)果 治療組總有效率93.75%,對照組總有效率8095%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)結(jié)論:白眉蛇毒血凝酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物,在臨床止血治療中值得推廣應(yīng)用。
目的:評估宮腔內(nèi)水囊壓迫治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的可行性。方法:選擇2005年2月至2009年3月北戴河醫(yī)院及秦皇島市婦幼保健院行子宮下段剖宮產(chǎn),術(shù)中發(fā)生大出血病例106例,,常規(guī)方法處理無效后,應(yīng)用宮腔內(nèi)水囊壓迫止血。結(jié)果:106例患者在12小時后取出水囊,陰道流血量明顯減少,均無再次大出血發(fā)生。止血效率100%。結(jié)論:宮腔內(nèi)水囊壓迫治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血效果佳、操作簡便、止血迅速,留置時間短、可作為治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的一種簡便、可行、有效的止血方法。
摘要:目的: 評價應(yīng)用顱內(nèi)血腫碎吸針側(cè)腦室穿刺及腰穿持續(xù)外引流治療腦室出血的臨床療效。 方法 :對20例腦室出血患者用側(cè)腦室穿刺及腰穿持續(xù)外引流,交替注入尿激酶進(jìn)行液化血腫,交替引流腦脊液循環(huán)通暢后,在不同密閉的裝置中進(jìn)行腦脊液置換治療。 結(jié)果 :腦室積血3d內(nèi)基本消失7例,5d內(nèi)8例,7d內(nèi)1例,死亡3例(16.3%)。存活患者無腦積水發(fā)生。 結(jié)論 :側(cè)腦室穿刺并腰椎穿刺引流可以明顯降低腦室鑄型出血的死亡率,迅速清除腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔的積血,加快腦脊液循環(huán)正?；?減少了腦積水等并發(fā)癥,該方法具有推廣價值。