目的 總結(jié)玻璃體手術(shù)治療嚴(yán)重眼球外傷的視力后果。 方法 回顧性分析1996年11月至1998年4月間經(jīng)玻璃體手術(shù)治療的嚴(yán)重眼外傷188例191只眼的臨床資料。 結(jié)果 191只眼中眼球穿通傷56只眼，眼后節(jié)異物70只眼，眼球鈍挫傷41只眼，眼球破裂24只眼。其中合并眼內(nèi)炎35只眼，脈絡(luò)膜出血20只眼，視網(wǎng)膜脫離60只眼，玻璃體積血97只眼。玻璃體手術(shù)后，除3只眼因患者年幼不能測(cè)視力外，其余的188只眼中，133只眼視力提高，占70.7%，其中0.02-1.0者占45.2%；46只眼不變，占24.5%；9只眼下降，占4.8%。術(shù)前34只無(wú)光感眼中，12只眼恢復(fù)光感以上視力。 結(jié)論 經(jīng)過(guò)適時(shí)、恰當(dāng)?shù)牟Ａw手術(shù)治療，大多數(shù)嚴(yán)重外傷眼的視力可得到相當(dāng)程度的挽救。 (中華眼底病雜志,1999,15:4-6)
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入11個(gè)RCT，共1 075例患者（試驗(yàn)組544例，對(duì)照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)奧美拉唑與進(jìn)口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進(jìn)口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的 對(duì)公開發(fā)表的健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究進(jìn)行Meta分析，評(píng)價(jià)健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療與單純西醫(yī)治療對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1995～2011）、EMCC（1995～2011）、CBM（1995～2011）、CNKI（1995～2011）、WanFang Data（1989～2011）和VIP（1989～2011）數(shù)據(jù)庫(kù)，收集健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名研究者獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料，并按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)925例患者，其中試驗(yàn)組471例，對(duì)照組454例。各研究基線資料具有可比性，均報(bào)道采用隨機(jī)方法但未提及具體隨機(jī)方法，且未提及盲法和分配隱藏。Meta分析結(jié)果顯示：健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療與單純西藥治療比較，在總有效率、出血治愈率、出血復(fù)發(fā)率方面，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［分別為OR=5.60，95%CI（3.25，9.67），Plt;0.000 01；OR=3.79，95%CI（2.70，5.32），Plt;0.000 01；OR=0.14，95%CI（0.05，0.42），P=0.000 5］。結(jié)論 健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血有一定的療效，可能是一種有希望的治療選擇。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量較低，存在偏倚的高度可能性，影響了結(jié)果的論證強(qiáng)度，期待未來(lái)進(jìn)行更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)證實(shí)。
目的 針對(duì)1例不明原因消化道出血患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，探討臨床上常見(jiàn)問(wèn)題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評(píng)估患者的情況后，提出臨床問(wèn)題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關(guān)不明原因消化道出血的診療及臨床常見(jiàn)問(wèn)題的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，檢索時(shí)間從建庫(kù)至2010年，對(duì)所獲證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者和家屬意愿制定治療方案。結(jié)果 共檢索出與不同問(wèn)題相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)30篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結(jié)合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過(guò)6個(gè)月的隨訪，證實(shí)該方案對(duì)患者有滿意的療效。結(jié)論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的 報(bào)告1例中年高血壓性腦出血患者的循證治療方案。 方法 在充分評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，提出臨床問(wèn)題，檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、Ovid EBM REVIEWS（2001～2006）、MEDLINE（1980～2006）、CNKI（1994～2006）,并對(duì)所獲文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和應(yīng)用。 結(jié)果 共獲得13篇相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果提示，治療高血壓性腦出血的各種干預(yù)措施，包括卒中單元、降壓治療、甘露醇、止血藥、神經(jīng)保護(hù)劑、活血化瘀治療和錐顱穿刺血腫抽吸術(shù)等均不同程度顯示出一定療效，但除有關(guān)卒中單元的證據(jù)強(qiáng)度較高外，其余干預(yù)措施的療效還需進(jìn)一步驗(yàn)證。結(jié)合患者病情，我們?yōu)榛颊咧贫巳缦卵C治療方案：立即將患者送入卒中單元；并序貫給予立止血（發(fā)病6 h內(nèi)）、胞二磷膽堿（24 h內(nèi)）、甘露醇和復(fù)方丹參注射液（24 h后）治療，暫不予口服降壓藥；同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、腎功能和電解質(zhì)；若經(jīng)治后發(fā)生顱內(nèi)出血，可行錐顱穿刺血腫抽吸術(shù)。 結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)的方法為高血壓性腦出血患者制訂治療方案，可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。
目的 探討腦脊液置換術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效及安全性.方法 60例經(jīng)頭顱CT及腰穿確診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字,按單、雙數(shù)隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組30例接受常規(guī)治療,治療組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行腦脊液置換術(shù),比較兩組的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況.統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0軟件.結(jié)果 治療組頭痛持續(xù)時(shí)間、腦血管痙攣、腦積水發(fā)生率均少于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);再出血發(fā)生率與對(duì)照組比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000);兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR3.00,95%CI(1.014,8.880),P=0.044],治療組優(yōu)于對(duì)照組.治療組術(shù)中、術(shù)后均未發(fā)生腦疝形成、顱內(nèi)感染和低顱壓性頭痛等并發(fā)癥.結(jié)論 腦脊液置換術(shù)+常規(guī)治療治療蛛網(wǎng)膜下腔出血優(yōu)于單純常規(guī)治療,且安全性良好.
目的 評(píng)價(jià)云南白藥膠囊在減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)術(shù)中出血的療效與安全性.方法 采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的試驗(yàn)方法,將40例接受TURP手術(shù)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和安慰劑組.試驗(yàn)組(n=20)術(shù)前3天起口服云南白藥膠囊,每次0.25 g/粒,2粒,一日4次.對(duì)照組(n=20)術(shù)前3天起口服空白淀粉膠囊.術(shù)中監(jiān)測(cè)沖洗液的出血總量、腺體出血指數(shù)、出血強(qiáng)度,比較兩組住院時(shí)間、尿管保留時(shí)間及術(shù)后膀胱沖洗的時(shí)間.結(jié)果 試驗(yàn)組在TURP出血總量、腺體出血指數(shù)及出血強(qiáng)度明顯低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);但平均住院時(shí)間、術(shù)后保留尿管時(shí)間和術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間與對(duì)照組比較,其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).用藥期間,兩組均無(wú)明顯毒副反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論 云南白藥膠囊能減少TURP術(shù)中出血量,且無(wú)明顯副作用,是一種安全有效的術(shù)后止血方法.
目的 了解是否已有足夠證據(jù)表明錐顱穿刺血腫抽吸術(shù)治療腦出血可以推廣.方法 全面收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于血腫抽吸術(shù)治療腦出血的臨床研究,并按Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析.結(jié)果 共檢索到隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)8個(gè),病例757例;有對(duì)照未隨機(jī)分組的研究17個(gè),病例1 766例;無(wú)對(duì)照的系列病例觀察研究20個(gè),病例1 244例.所有研究均認(rèn)為錐顱穿刺血腫抽吸術(shù)治療腦出血有不同程度的療效,但其中RCT比例較小且均存在不同程度的方法學(xué)缺陷.結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)提示錐顱穿刺血腫抽吸術(shù)治療腦出血很有前途,但嚴(yán)格設(shè)計(jì)的RCT證據(jù)數(shù)量太少,質(zhì)量有待改進(jìn),結(jié)果說(shuō)服力不強(qiáng).目前尚難做出該療法是否利大于害的結(jié)論,還需更多高質(zhì)量的RCT證實(shí)其療效,以便在國(guó)內(nèi)外推廣.
目的 評(píng)價(jià)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（angiotension-converting enzyme, ACE）基因多態(tài)性與中國(guó)漢族人群腦出血的關(guān)系。方法 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索時(shí)間范圍為1997 年1 月至2009 年1 月。按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇納入ACE基因I/D 多態(tài)性與腦出血的病例對(duì)照研究，評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，并采用RevMan 4.3 進(jìn)行定量分析。結(jié)果 共納入13 個(gè)病例對(duì)照研究。Meta 分析結(jié)果表明，中國(guó)漢族人群攜帶至少一個(gè)D 等位基因的個(gè)體發(fā)生腦出血危險(xiǎn)性的合并OR 值為1.42［95%CI（1.13，1.78）］。攜帶DD、II 基因型的個(gè)體發(fā)生腦出血危險(xiǎn)性的合并OR（95%CI）分別為1.9(1.32,2.74) 和0.80（0.63，1.01）。結(jié)論 ACE 基因多態(tài)性與我國(guó)人群腦出血的易感性密切相關(guān)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)的急癥之一。近年來(lái)，隨著開顱顯微手術(shù)及血管內(nèi)介入治療的發(fā)展，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理有了很大進(jìn)步，但是再破裂出血仍是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，有很高的發(fā)生率及死亡率。本研究就顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂出血的臨床表現(xiàn)、相關(guān)危險(xiǎn)因素、防治等方面內(nèi)容進(jìn)行回顧、總結(jié)及展望，為臨床實(shí)踐提供建議。