目的 探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，擬對(duì)乳腺癌的預(yù)防、治療開辟新思路。 方法 本研究回顧性納入四川省人民醫(yī)院 2010 年 1 月至 2012 年 12月期間符合入組條件的乳腺癌患者245例（乳腺癌組）、良性乳腺腫瘤患者109例（良性乳腺腫瘤組）及體檢中心經(jīng)體檢者知情同意的健康女性78例作為對(duì)照（正常對(duì)照組）。比較各組血漿Hcy水平差異，并分析Hcy水平與年齡、血糖、血肌酐、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、Ki-67 （%）、腫瘤直徑及腋窩淋巴結(jié)狀況的關(guān)系。 結(jié)果 ①乳腺癌組、良性乳腺腫瘤組及正常對(duì)照組3組間的Hcy水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），其中乳腺癌組Hcy水平明顯高于乳腺良性腫瘤組（P＜0.001）和正常對(duì)照組（P＜0.001），而乳腺良性腫瘤組與正常對(duì)照組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.082）。②Luminal A型、Luminal B型、Her-2型及三陰型各型乳腺癌患者的Hcy水平均分別明顯高于乳腺良性腫瘤組（除外Her-2型，P＜0.05）和正常對(duì)照組（P＜0.05）。③354例良、惡性乳腺腫瘤患者血漿Hcy水平分別與年齡（r=0.197，P=0.004）及血肌酐水平（r=0.381，P＜0.001）呈正相關(guān)，而與血糖水平無相關(guān)（r=0.023，P=0.668）。④245例乳腺癌患者的Hcy水平分別與年齡（r=0.267，P=0.007）及血肌酐水平（r=0.341，P＜0.001）呈正相關(guān)，而與血糖（r=-0.005，P=0.935）、腫瘤直徑（r=-0.049，P=0.443）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量（r=-0.006，P=0.921）及Ki-67 （rs=-0.029，P=0.650） 均無關(guān)。結(jié)論 乳腺癌患者血漿Hcy水平有異常升高，其可能與乳腺癌的發(fā)生有一定聯(lián)系；降低血漿Hcy水平也許可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
目的探討乳腺癌分子分型與表柔比星聯(lián)合多西他賽（TE）方案新輔助化療療效的關(guān)系。 方法根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入我院2011年5月至2012年12月期間至少接受過3周期TE方案治療的乳腺癌患者共239例，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均完整。根據(jù)免疫組織化學(xué)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）及Ki-67表達(dá)水平將患者分為4種亞型，分別為luminal A型、luminal B型、HER-2陽性型和三陰型。分析不同亞型乳腺癌患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，如病理完全緩解（pCR）率、年齡、月經(jīng)狀態(tài)等。 結(jié)果239例患者中，luminal A型67例（28.03%），luminal B型84例（35.15%），HER-2陽性型21例（8.79%），三陰型67例（28.03%）。4型乳腺癌患者的年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)等臨床病理指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三陰型對(duì)TE方案的新輔助化療的pCR率（14.93%）最高，其次依次為luminal B型（7.14%）、HER-2陽性型（4.76%）及l(fā)uminal A型（1.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027）。 結(jié)論三陰型相對(duì)luminal A型、luminal B型和HER-2陽性型對(duì)TE方案的新輔助化療治療更敏感，pCR率最高，治療時(shí)需根據(jù)患者不同的分子亞型來選用特定的治療方案。
目的探討乳腺癌分子分型是否影響腋窩淋巴結(jié)的術(shù)式選擇。 方法檢索有關(guān)乳腺癌分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果三陰型乳腺癌患者的前哨淋巴結(jié)與非前哨淋巴結(jié)陽性率均較低，luminal B型和HER-2過表達(dá)型患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，尤其是luminal B型乳腺癌患者，其前哨淋巴結(jié)陽性率、非前哨淋巴結(jié)陽性率均較其他分子分型高，對(duì)于行保乳手術(shù)的老年患者，當(dāng)僅有1～2枚前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可免行腋窩淋巴結(jié)清掃；對(duì)于腫瘤體積較大的年輕患者，即使前哨淋巴結(jié)陰性，非前哨淋巴結(jié)陽性的可能性仍然較大，行腋窩淋巴結(jié)清掃可能會(huì)使這部分患者受益。 結(jié)論對(duì)于腋窩淋巴結(jié)的術(shù)式選擇，乳腺癌分子分型也是需要考慮的因素之一。
三陰性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是乳腺癌中的一種特殊免疫組織化學(xué)亞型，以雌激素受體、孕激素受體及人類表皮生長(zhǎng)因子受體 2 陰性表達(dá)為特征。TNBC 具有高度異質(zhì)性且通常發(fā)病早、臨床分期較晚、組織學(xué)級(jí)別高、易于局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移并且預(yù)后差等特點(diǎn)。由于其不表達(dá)雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長(zhǎng)因子受體 2，不能從內(nèi)分泌治療和抗人類表皮生長(zhǎng)因子受體 2 靶向治療中受益，故其治療手段相對(duì)于其他類型乳腺癌亦受到相應(yīng)的限制。自 TNBC 的概念提出后已成為乳腺癌研究和關(guān)注的焦點(diǎn)。該文對(duì) TNBC 臨床病理特征、分子生物學(xué)特點(diǎn)及治療最新進(jìn)展作了綜述。
目的 探討內(nèi)分泌治療在乳腺癌原發(fā)灶激素受體（HR）陰性（HR–）而腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶 HR 陽性（HR+）患者中的療效。 方法 納入 2011 年 1 月至 2016 年 1 月期間筆者所在醫(yī)院收治的 67 例原發(fā)灶 HR– 而腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶 HR+ 乳腺癌患者，隨機(jī)分為內(nèi)分泌治療組（33 例）和對(duì)照組（34 例），內(nèi)分泌治療組患者放化療結(jié)束后口服三苯氧胺，2 次/d，10 mg/次，5 年；對(duì)照組放化療結(jié)束后未予口服三苯氧胺。比較 2 組患者的生存情況。 結(jié)果 內(nèi)分泌治療組和對(duì)照組患者的年齡、月經(jīng)情況、腫瘤直徑、術(shù)前 TNM 分期等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12～60 個(gè)月，中位隨訪時(shí)間 48.5 個(gè)月。內(nèi)分泌治療組患者的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡率與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。內(nèi)分泌治療組患者的 3、5 年無病生存率及總生存率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），內(nèi)分泌治療組患者 5 年累積無病生存和累積總生存效果也均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 重視乳腺癌患者原發(fā)灶與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的分子分型，內(nèi)分泌治療或許可以提高原發(fā)灶 HR– 而腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶 HR+ 乳腺癌患者的生存率。
目的探索乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中 10 號(hào)染色體同源缺失性磷酸酶‐張力蛋白（PTEN）和基質(zhì)金屬蛋白酶誘導(dǎo)因子 1（Basigin1）蛋白的表達(dá)，并分析其與乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌臨床病理學(xué)特征及分子亞型的關(guān)系。方法回顧性收集鄭州人民醫(yī)院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期間的 76 例乳腺原發(fā)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌病理活檢標(biāo)本，以及同期的 20 例乳腺良性增生組織，采用免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)組織中 PTEN 蛋白和 Basigin1 蛋白的表達(dá)情況，分析其表達(dá)與臨床病理學(xué)特征及分子亞型的關(guān)系，以及二者表達(dá)的相關(guān)性。結(jié)果乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織中 PTEN 蛋白的高表達(dá)率低于乳腺良性增生組織 ［56.6%（43/76）比 85.0%（17/20），χ2=5.457，P=0.019］，而 Basigin1 蛋白的高表達(dá)率高于乳腺良性增生組織 ［51.3%（39/76）比 25.0%（5/20），χ2=4.417，P=0.036］。在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織中，PTEN 蛋白的高表達(dá)與 WHO 分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況均相關(guān)（P<0.05）；Basigin1 蛋白的表達(dá)與 WHO 分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況和 TNM 分期均相關(guān)（P<0.05）。PTEN 蛋白的高表達(dá)與乳腺癌的分子亞型有關(guān)（P<0.001），其在 Luminal A 型和 Luminal B 型中的高表達(dá)率高于 Her-2 過表達(dá)型和基底樣亞型；Basigin1 蛋白的高表達(dá)與乳腺癌的分子亞型也有關(guān)（P<0.001），其在 Her-2 過表達(dá)型和基底樣亞型中的高表達(dá)率高于 Luminal A 型和 Luminal B 型。在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織中，PTEN 蛋白與 Basigin1 蛋白的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（rs=–0.481，P<0.001）。結(jié)論乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中可能存在某些機(jī)制，使 PTEN 蛋白和 Basigin1 蛋白共同促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展。
目的探討血脂相與浸潤(rùn)性乳腺癌分子分型的相關(guān)性。方法選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月期間收治確診為原發(fā)性浸潤(rùn)性乳腺癌患者 375 例，檢測(cè)其血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白 A（apolipoprotein A，ApoA）以及載脂蛋白 B（apolipoprotein B，ApoB）的濃度，根據(jù)乳腺癌患者術(shù)后免疫組化結(jié)果行分子分型，比較各亞型的測(cè)定值。結(jié)果4 種亞型患者的血清 TG、HDL-C 和 ApoA 濃度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血清 TC、LDL-C 和 ApoB 濃度在各亞型乳腺癌間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中血清 TC 濃度 HER2 過表達(dá)型 ［（5.08±1.00）mmol/L］ 及三陰性 ［（5.12±0.91）mmol/L］ 乳腺癌高于 Luminal A 型 ［（4.68±1.01）mmol/L］ 及 Luminal B 型 ［（4.79±0.93）mmol/L］ 乳腺癌（P<0.05）；LDL-C 濃度三陰性乳腺癌 ［（3.14±0.88）mmol/L］ 明顯高于 Luminal A 型 ［（2.77±0.84）mmol/L］ 及 Luminal B 型 ［（2.87±0.81）mmol/L］ 乳腺癌（P<0.05）；血清 ApoB 濃度 Luminal B 型乳腺癌 ［（0.94±0.23）g/L］ 明顯低于三陰性 ［（1.03±0.23）g/L］乳腺癌（P<0.05）。結(jié)論不同的乳腺癌亞型，其血清 TC、LDL-C 和 ApoB 濃度存在差異性，但 TG、HDL-C、ApoA 與乳腺癌分子分型無關(guān)。