華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"功能重建" 75條結(jié)果
  • 脊髓圓錐損傷膀胱功能重建術(shù)后大鼠逼尿肌顯微結(jié)構(gòu)變化研究

    目的通過(guò)觀察脊髓圓錐損傷膀胱功能重建術(shù)后大鼠膀胱逼尿肌及神經(jīng)肌肉接頭(neuromuscular junction,NMJ)的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律,探討膀胱重建術(shù)抑制或改善膀胱逼尿肌退行性變的可行性。 方法成年雌性SD大鼠104只,體重200~250 g,隨機(jī)分為3組,正常組(n=8)、脊髓圓錐損傷對(duì)照組(對(duì)照組,n=48)及脊髓圓錐損傷膀胱功能重建組(實(shí)驗(yàn)組,n=48)。正常組大鼠不作任何處理;對(duì)照組大鼠采用L4、5平面銳性橫斷脊髓制作脊髓圓錐損傷模型;實(shí)驗(yàn)組在脊髓圓錐損傷模型基礎(chǔ)上將雙側(cè)L5前、后根與S2前、后根吻合制作脊髓圓錐損傷后膀胱功能重建模型。術(shù)后觀察大鼠存活情況,于術(shù)后3 d及1、2、3、4、5、6個(gè)月前連續(xù)3 d分別測(cè)定大鼠殘余尿量;術(shù)后1、2、3、4、5、6個(gè)月取膀胱逼尿肌行HE染色觀測(cè)肌纖維截面積變化規(guī)律,Masson三色染色計(jì)算結(jié)締組織百分比,透射電鏡觀察膀胱逼尿肌和NMJ的變化。 結(jié)果術(shù)后11只大鼠死亡,均對(duì)應(yīng)補(bǔ)充。對(duì)照組術(shù)后膀胱殘余尿量隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增加(P lt; 0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱殘余尿量逐漸增加,3個(gè)月后逐漸減少,除術(shù)后3 d與5個(gè)月比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)外,其余各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。兩組間除術(shù)后3 d及1、2個(gè)月外,其余各時(shí)間點(diǎn)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。HE染色及Masson三色染色示,對(duì)照組術(shù)后逼尿肌肌纖維排列紊亂、萎縮隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸加重,肌束間大量結(jié)締組織浸潤(rùn);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后4、5、6個(gè)月逼尿肌形態(tài)逐漸恢復(fù),結(jié)締組織數(shù)量無(wú)明顯增加。各時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組逼尿肌肌纖維截面積及結(jié)締組織百分比與正常組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。對(duì)照組隨時(shí)間延長(zhǎng)逼尿肌肌纖維截面積逐漸減小,結(jié)締組織百分比逐漸增加(P lt; 0.05)。實(shí)驗(yàn)組中術(shù)后3個(gè)月內(nèi)隨時(shí)間延長(zhǎng)逼尿肌肌纖維截面積下降,4個(gè)月后逐漸增大;結(jié)締組織百分比隨時(shí)間延長(zhǎng)緩慢增加。術(shù)后1、2、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較逼尿肌肌纖維截面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),4、5、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P lt; 0.05);術(shù)后1~6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組結(jié)締組織百分比比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。透射電鏡觀察示,對(duì)照組隨時(shí)間延長(zhǎng),突觸小泡數(shù)量明顯減少,3個(gè)月時(shí)NMJ呈空泡狀改變,6 個(gè)月時(shí)罕見(jiàn)逼尿肌間NMJ;實(shí)驗(yàn)組中1、3個(gè)月逼尿肌細(xì)胞間的NMJ內(nèi)突觸小泡數(shù)量減少,6個(gè)月時(shí)突觸小泡較3個(gè)月時(shí)明顯增多。 結(jié)論利用損傷平面以上正常的L5神經(jīng)根作為動(dòng)力神經(jīng)重建脊髓圓錐損傷后大鼠膀胱功能,能夠有效延緩膀胱逼尿肌退行性變,改善其顯微結(jié)構(gòu)變化。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 三重固定紐扣鋼板解剖重建陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位

    【摘 要】 目的 探討三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶治療陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2009 年1 月- 2010 年6 月,對(duì)14 例陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位行三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶治療。男10 例,女4 例;年齡26 ~ 52 歲,平均38.5 歲。致傷原因:交通事故傷7 例,摔傷5 例,砸傷2 例。左側(cè)9 例,右側(cè)5 例。受傷至手術(shù)時(shí)間29 ~ 75 d,平均49 d。肩鎖關(guān)節(jié)有不同程度壓痛,關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)明顯受限,X線片示肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位。按Allman 分型標(biāo)準(zhǔn),均為Ⅲ度完全性脫位。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無(wú)血管、神經(jīng)損傷及感染等早期并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間13 ~ 30 個(gè)月,平均18.3 個(gè)月。術(shù)后1 周1 例患者發(fā)生復(fù)位部分丟失,X 線片檢查見(jiàn)肩鎖關(guān)節(jié)半脫位,未給予特殊處理,其余患者無(wú)再脫位或其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí),根據(jù)美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),獲(90.8 ± 4.1)分,與術(shù)前的(65.3 ± 4.4)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= —17.57,P=0.00);Constant-Murley 評(píng)分為(91.7 ± 3.9)分,與術(shù)前的(71.5 ± 4.6)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= —75.02,P=0.00)。簡(jiǎn)明肩關(guān)節(jié)功能測(cè)試問(wèn)卷(SST)的肯定答案為7 ~ 12 個(gè),平均9.7 個(gè)。 結(jié)論 三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶可有效治療陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位,早期療效滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • C4副神經(jīng)移位重建斜方肌功能的實(shí)驗(yàn)研究

    【摘 要】 目的 探討以C4神經(jīng)前支主干作為動(dòng)力神經(jīng)移位修復(fù)副神經(jīng)重建大鼠斜方肌功能的可行性,為臨床用于副神經(jīng)缺損的動(dòng)力性修復(fù)提供理論依據(jù)。 方法 取36只成年雄性SD大鼠,體重200~250 g;隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(n=18)。實(shí)驗(yàn)組左側(cè)行C4副神經(jīng)移位重建術(shù),對(duì)照組左側(cè)行副神經(jīng)切除術(shù);兩組右側(cè)不做任何處理,作為正常對(duì)照。術(shù)后1、2、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組行復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(compound muscle action potential,CMAP)及肌肉功能檢測(cè),計(jì)算潛伏期延遲率、最大波幅恢復(fù)率及肌張力恢復(fù)率;取兩組斜方肌行HE染色,計(jì)算肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率;取實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端神經(jīng)行甲苯胺藍(lán)染色,計(jì)算吻合口遠(yuǎn)端有髓神經(jīng)纖維恢復(fù)率。并于術(shù)后1、3個(gè)月取實(shí)驗(yàn)組斜方肌及神經(jīng)行透射電鏡觀察。 結(jié)果 隨時(shí)間延長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)組斜方肌CMAP最大波幅逐漸增加,潛伏期縮短,肌張力逐步恢復(fù);神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端有髓纖維逐漸增加。至術(shù)后3個(gè)月肩、背斜方肌CMAP最大波幅恢復(fù)率為63.61% ± 9.29%、73.13% ± 11.85%,潛伏期延遲率為130.45% ± 37.27%、112.62% ± 19.57%,肌張力恢復(fù)率為77.27% ± 13.64%、82.47% ± 22.94%,有髓纖維通過(guò)率為82.55% ± 5.00%。隨神經(jīng)支配恢復(fù),實(shí)驗(yàn)組肌細(xì)胞截面積亦逐漸增大,且各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。術(shù)后1個(gè)月時(shí)斜方肌肌節(jié)排列紊亂,3個(gè)月時(shí)逐步趨于整齊。 結(jié)論 C4副神經(jīng)移位重建術(shù)可有效重建大鼠斜方肌的運(yùn)動(dòng)功能。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腓骨近端腫瘤切除術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的臨床研究

    目的 探討腓骨近端腫瘤切除術(shù)后重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方法及臨床療效。 方法 回顧分析2008 年1 月- 2009 年12 月行近端腓骨切除并重建腓側(cè)副韌帶和股二頭肌肌腱骨性止點(diǎn)的16 例腓骨近端腫瘤患者(試驗(yàn)組)臨床資料,與同期5 例未行韌帶骨性重建患者(對(duì)照組)進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤發(fā)生部位等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。術(shù)后行膝外側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn);攝X 線片測(cè)量關(guān)節(jié)間隙,與健側(cè)比較間隙增大程度并分級(jí);參照美國(guó)骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)(MSTS)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果 術(shù)后兩組切口均Ⅰ期愈合。兩組采用Malawer Ⅱ型手術(shù)切除者均發(fā)生醫(yī)源性完全腓神經(jīng)功能喪失?;颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 36 個(gè)月,平均30 個(gè)月。試驗(yàn)組中1 例纖維母細(xì)胞性骨肉瘤患者發(fā)生局部復(fù)發(fā),12 個(gè)月后死于肺部及全身轉(zhuǎn)移;其余患者腫瘤均無(wú)復(fù)發(fā)。末次隨訪時(shí),試驗(yàn)組膝外側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)均為陰性,關(guān)節(jié)間隙增大分級(jí)為A 級(jí);對(duì)照組應(yīng)力試驗(yàn)均為陽(yáng)性,分級(jí)為D級(jí)。試驗(yàn)組MSTS 評(píng)分為(97.5 ± 3.5)分,對(duì)照組為(87.5 ± 3.5)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.85,P=0.01)。 結(jié)論 腓骨近端腫瘤切除術(shù)后重建腓骨近端腓側(cè)副韌帶及股二頭肌肌腱的骨性附著點(diǎn),恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,利于關(guān)節(jié)功能重建。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 闊筋膜張肌重建臀中肌功能的臨床研究

    目的 總結(jié)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用闊筋膜張肌重建毀損臀中肌的方法及療效。 方法 2007 年6 月及2009 年12 月,收治2 例臀中肌毀損女性患者,年齡分別為55 歲及62 歲。骨巨細(xì)胞瘤1 例,髖部骨折1 例;均為在外院術(shù)中毀損臀中肌及股骨粗隆部。末次術(shù)后至此次入院時(shí)間分別為14 d 和18 d?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)功能Merle D’ Aubigne評(píng)分分別為5 分及6 分。采用定制人工全髖關(guān)節(jié)行全髖關(guān)節(jié)置換并闊筋膜張肌重建臀中肌功能。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合;1 例術(shù)后15 d 發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,采用手法閉合復(fù)位并加強(qiáng)功能鍛煉,未再出現(xiàn)脫位?;颊咝g(shù)后分別獲隨訪18 個(gè)月及24 個(gè)月。末次隨訪時(shí)患肢均短縮lt; 2 cm。按Merle D’ Aubigne 評(píng)分法評(píng)分分別達(dá)17 分和15 分。 結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用闊筋膜張肌重建毀損臀中肌,可最大程度重建髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織生理解剖結(jié)構(gòu),提高髖關(guān)節(jié)周圍軟組織平衡度和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,改善術(shù)后患髖功能。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 錨釘修復(fù)法與改良縫合法治療錘狀指的療效比較

    目的比較錨釘修復(fù)法與改良縫合法治療錘狀指的臨床療效。 方法2010年6月-2011年3月,收治33例錘狀指患者。其中18例采用錨釘修復(fù)法治療(A組),15例采用Bunnell雙針縫線縫合伸肌腱并打結(jié)固定于指腹的改良縫合法治療(B組)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果A、B 組手術(shù)時(shí)間分別為(62.5 ± 3.1)min 及(65.0 ± 4.6)min,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.85,P=0.07);A組治療費(fèi)用為(8 566.2 ± 135.0)元,顯著高于B組(5 297.0 ± 183.5)元(t=58.92,P=0.00)。A 組2例、B組1例術(shù)后發(fā)生切口感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合。B組切口感染患者錘狀指畸形復(fù)發(fā)。術(shù)后兩組患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~21個(gè)月。末次隨訪時(shí),采用Crawford功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):A組優(yōu)5例,良10例,可2例,差1例,優(yōu)良率83.3%;B 組優(yōu)4例,良9例,可1例,差1 例,優(yōu)良率86.7%。兩組優(yōu)良率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.23,P=0.97)。 結(jié)論錨釘修復(fù)法與改良縫合法均是治療錘狀指簡(jiǎn)便、有效方法,但與前者相比,改良縫合法費(fèi)用較低。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改良法重建拇長(zhǎng)伸肌腱功能的療效觀察

    目的通過(guò)與傳統(tǒng)示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)比較,探討改良法重建拇長(zhǎng)伸肌腱功能的療效。 方法2009年1月-2011年12月,采用改良法重建拇長(zhǎng)伸肌腱功能治療11例拇長(zhǎng)伸肌腱自發(fā)性斷裂患者(改良組)。手術(shù)在傳統(tǒng)術(shù)式基礎(chǔ)上,增加對(duì)拇長(zhǎng)伸肌腱近側(cè)斷端與示指固有伸肌腱加固縫合,以及示指固有伸肌腱遠(yuǎn)端環(huán)繞拇短伸肌腱反折縫合。術(shù)后采用SEEM(specific EI-EPL evaluation method)評(píng)價(jià)方法評(píng)定手術(shù)療效,并與同期采用傳統(tǒng)示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)治療的18例患者(傳統(tǒng)組)進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、病程及致傷原因等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合。傳統(tǒng)組5例失訪,其余患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間8個(gè)月~2年6個(gè)月,平均1年6個(gè)月。末次隨訪時(shí)根據(jù)SEEM評(píng)價(jià)方法,改良組拇指抬高丟失及屈曲丟失均顯著小于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);示指單獨(dú)背伸丟失與傳統(tǒng)組相似(P gt; 0.05)。改良組獲優(yōu)9例,良2例,優(yōu)良率100%;傳統(tǒng)組獲優(yōu)5例,良6例,可2例,優(yōu)良率為84.6%;兩組優(yōu)良率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.03,P=0.03)。 結(jié)論與傳統(tǒng)示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)相比,改良法重建拇長(zhǎng)伸肌腱功能手術(shù)操作簡(jiǎn)便,增加了轉(zhuǎn)移肌腱力量,近期療效滿意,但遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步隨訪。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 上臂外側(cè)游離皮瓣修復(fù)重度虎口攣縮及一期示指外展功能重建

    目的探討上臂外側(cè)游離皮瓣修復(fù)重度虎口攣縮并一期行示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)移重建示指外展功能的療效。 方法2007年3月-2011年6月,收治16例機(jī)器擠壓傷致虎口重度攣縮伴示指外展功能障礙患者。男14例,女2例;年齡16~42歲,平均29歲。傷后至此次入院時(shí)間為6~24個(gè)月,平均10個(gè)月?;⒖趶堥_角度10~25°,平均20°;虎口寬度15~24 mm,平均22 mm。手術(shù)徹底切除虎口瘢痕組織后,軟組織缺損范圍為6 cm × 4 cm~8 cm × 6 cm;采用大小為7 cm × 5 cm~9 cm × 7 cm的上臂外側(cè)游離皮瓣修復(fù)虎口缺損,示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)移重建示指外展功能。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后皮瓣及供區(qū)植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。14例患者獲隨訪,隨訪時(shí)間6~12個(gè)月,平均9個(gè)月。皮瓣質(zhì)地飽滿,外觀滿意;術(shù)后6個(gè)月虎口區(qū)皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)為6~9 mm,平均7 mm。虎口張開角度為85~90°,平均88°;虎口寬度為34~52 mm,平均40 mm。拇指外展、對(duì)掌功能及示指外展功能恢復(fù)。 結(jié)論應(yīng)用上臂外側(cè)游離皮瓣修復(fù)重度虎口攣縮同時(shí)行示指外展功能重建手術(shù),具有可一次完成虎口開大、重建示指外展功能、兼顧外形等優(yōu)點(diǎn)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 慢性自身免疫性疾病患者初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中遠(yuǎn)期療效

    目的探討慢性自身免疫性疾病患者行初次人工全髖關(guān)節(jié)置換(total hip arthroplasty,THA)術(shù)后的中遠(yuǎn)期療效。 方法1990年1月-2006年6月,對(duì)42例(51髖) 慢性自身免疫性疾病患者行初次THA。男15例(18髖),女27例(33髖);年齡22~70歲,平均36.9歲。左側(cè)29髖,右側(cè)22髖。其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例(13髖),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例(22髖),強(qiáng)直性脊柱炎15例(16髖)。髖關(guān)節(jié)置換原因:股骨頭缺血性壞死26例(34髖),髖關(guān)節(jié)僵硬15例(16髖),股骨頸骨折1例(1髖)。術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分為(32.49 ± 9.50)分;簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36量表)中體能方面總分(physical component summary,PCS)為(25.53 ± 4.46)分,精神方面總分(mental component summary,MCS)為(42.28 ± 6.27)分。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。42例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 5~21年,平均9.1年。末次隨訪時(shí)Harris評(píng)分為(89.25 ± 8.47)分; SF-36量表評(píng)分PCS為(51.35 ± 4.28)分, MCS為(55.29 ± 8.31)分;與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。術(shù)后并發(fā)癥包括跛行(4例)、假體脫位(2例2髖)、假體周圍骨折(1例1髖)、假體無(wú)菌性松動(dòng)(2例2髖)以及異位骨化(3例3髖)。 結(jié)論對(duì)于慢性自身免疫性疾病引起的髖關(guān)節(jié)功能喪失,采用THA治療可獲得較好療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能重建的早期療效

    目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下治療肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)攣縮的早期臨床療效。 方法 2006 年3 月-2009 年3 月,收治肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)攣縮51 例,其中38 例獲隨訪。男26 例,女12 例;年齡26 ~ 66 歲,平均47.8 歲。均為單側(cè)發(fā)病,其中左側(cè)13 例,右側(cè)25 例;優(yōu)勢(shì)側(cè)30 例。病史超過(guò)半年。X 線片檢查示,31 例關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體,28 例有不同程度骨贅增生。7 例合并尺神經(jīng)炎。關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜、取出游離體、切除骨贅,行冠狀突窩、橈骨頭窩及鷹嘴窩成型術(shù),切除前后關(guān)節(jié)囊,重建肘關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間6 ~ 10個(gè)月,平均8 個(gè)月。1 例術(shù)后即刻出現(xiàn)一過(guò)性橈神經(jīng)損傷癥狀;1 例術(shù)后未堅(jiān)持正規(guī)康復(fù)鍛煉,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)再次粘連;1 例術(shù)后6 個(gè)月肱尺關(guān)節(jié)出現(xiàn)異位骨化。1 例術(shù)前合并尺神經(jīng)炎者,術(shù)后尺神經(jīng)癥狀無(wú)恢復(fù),于2 個(gè)月后再次行切開尺神經(jīng)松解前移術(shù),術(shù)后神經(jīng)癥狀消失。術(shù)后3、6 個(gè)月肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(MEPS)與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);術(shù)后3 個(gè)月與6 個(gè)月各指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。術(shù)后6 個(gè)月MEPS 功能評(píng)定獲優(yōu)20 例,良15 例,中2 例,差1 例,優(yōu)良率92.1%。X 線片檢查示患者均無(wú)游離體及新的骨贅增生發(fā)生。 結(jié)論 對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)攣縮患者,于肘關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)功能重建,可明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高關(guān)節(jié)功能,早期療效較好。

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