目的 回顧性分析經股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除、打壓植骨術結合納米晶膠原基骨和自體骨移植治療早期股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）的臨床療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年7 月，收治26 例35 髖ONFH 患者。男16 例，女10 例；年齡19 ～ 54 歲，平均33.5 歲。病程12 ～ 36 個月，平均18 個月。ONFH病因：激素性15 例22 髖，酒精性10 例12 髖，特發(fā)性1 例1 髖。ARCO 分期：Ⅱ B 期6 髖，Ⅱ C 期16 髖，Ⅲ A 期9 髖，Ⅲ B 期3 髖，Ⅲ C 期1 髖。Harris 評分為（62.2 ± 7.5）分。術中采用經股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除，按1 ∶ 1 比例行納米晶膠原基骨和自體骨移植治療。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合。術中2 例髂骨取骨傷及股外側皮神經，術后3 ～ 6 個月神經支配區(qū)麻木癥狀自行緩解消失；2 例術后3 個月出現(xiàn)異位骨化并發(fā)癥，未行特殊處理。患者均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 7 年，平均3.5 年。術后3 個月患者植骨愈合。術后Harris 評分為（85.1 ± 16.2）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.001）。其中優(yōu)15 髖，良11 髖，可5 髖，差4 髖。獲差的4 例患者均于隨訪期末行全髖關節(jié)置換術。影像學檢查示5 髖由術前ⅡC期進展至ⅢA期；余髖關節(jié)影像學表現(xiàn)穩(wěn)定，ONFH分期無進展。 結論 經股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除、打壓植骨術，結合納米晶膠原基骨和自體骨移植治療早期ONFH 臨床效果滿意，納米晶膠原基骨有利于骨壞死的修復和重建，適于Ⅱ期ONFH 的患者保存股骨頭手術。
目的探討經股骨頭頸部開窗打壓植骨術治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效。 方法回顧性分析2011年3月-2013年12月采用經頭頸部開窗打壓植骨術治療的106例（131髖）股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者臨床資料。男78例，女28例；年齡17～43歲，平均31.3歲。體質量指數(shù)（body mass index，BMI）16.5～36.5，平均24.2。病因：激素性53例，酒精性18例，特發(fā)性35例。術前根國際骨循環(huán)協(xié)會（ARCO）分期為Ⅲa期105髖，Ⅲb期26髖；根據(jù)中日友好醫(yī)院（CJFH）分型為C+L1型41髖，L2型13髖，L3型77髖。術后采用Harris評分評價臨床效果。術后因任何原因行人工全髖關節(jié)置換術或術后Harris評分評價為差（<70分）定義為臨床失敗。采用Kaplan-Meier生存曲線對危險因素進行單因素分析，COX多因素風險模型對危險因素進行多因素分析。 結果106例（131髖）均獲隨訪，隨訪時間4～51個月，平均27.9個月。植骨均融合，融合時間為1.0～1.5年。末次隨訪時Harris評分為（81.41±11.93）分，與術前（63.24±9.98）分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=13.710，P=0.000）；獲優(yōu)5髖、良41髖、可57髖、差28髖，優(yōu)良率35.1%。術后評定為臨床失敗33髖，22髖隨訪期間影像學檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭呈進行性塌陷。術后單因素分析示，術前ARCO分期、術前CJFH分型及術前Harris評分是術后臨床失敗的危險因素（P＜0.05）；COX多因素風險模型示，術前ARCOⅢb期是術后臨床失敗的獨立危險因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲線示ARCO Ⅲb期患者臨床療效差于ARCO Ⅲa期患者。 結論經股骨頭頸部開窗打壓植骨術治療ARCO Ⅲa期患者可獲得良好臨床療效，ARCO Ⅲb期及CJFH L2、L3型患者術后臨床失敗率較高。